Rickettsia rickettsii É uma bactéria da classe Alphaproteobacteria, do gênero heterogêneo da Richesia, grupo ancestral que deu origem às mitocôndrias. Todas as riquezas são patogênicas, sendo R. rickettsii o mais virulento entre eles.
R. rickettsii é um parasita intracelular estrito de células eucarióticas. Seus hospedeiros naturais, reservatórios e vetores são os ácaros ixodoides, comumente conhecidos como carrapatos duros. Estes últimos são ectoparasitas hematófagos, ou seja, se alimentam de sangue.
Eles são vetores de R. rickettsii carrapatos: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus Y Amblyomma cajennense.
A Ricketsia não sobrevive por muito tempo fora de seu hospedeiro, sendo transmitida pelo artrópode à sua progênie (transovarialmente) e de animal para animal por diferentes rotas..
O carrapato obtém a richesia quando tira sangue de um animal infectado. Uma vez dentro do carrapato, as riquezas entram nas células epiteliais de seu trato gastrointestinal e ali se multiplicam. Eles são então defecados com as fezes do inseto.
O carrapato infecta outros animais com a richetsia, por meio de seu aparelho oral (já que enquanto sugam o sangue, também inoculam sua saliva infectada), ou pelas fezes que deposita na pele. O ser humano participa do ciclo da richesia como hospedeiro acidental.
Índice do artigo
R. rickettsii É um agente infeccioso para muitos mamíferos e é patogênico para humanos, no qual causa a febre das Montanhas Rochosas (FMR), febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR) ou "febre Q".
Esta doença é adquirida pela picada de um carrapato infectado e, portanto, tem uma apresentação sazonal associada ao aparecimento de seus vetores ou condicionada por mudanças ecológicas. O aumento da temperatura devido às mudanças climáticas globais é um dos fatores que favorece a distribuição generalizada do vetor da doença.
Atualmente, a FMR é considerada uma doença com distribuição mundial, embora antes fosse considerada endêmica em áreas florestais dos Estados Unidos, América Central e América do Sul..
R. rickettsii É uma proteobactéria de forma bacilar sem flagelo, de pequeno tamanho (0,3 a 0,5 µm x 1 a 2 µm) e Gram negativa (embora com coloração característica de Giemsa).
Possui uma membrana interna dupla de peptídeo-glicanos e uma membrana externa dupla, bem como uma parede celular com ácido murâmico e diaminopimélico.
Ele contém um pequeno genoma (1 - 1,5 Mpb) e é dividido por fissão binária, com tempos de geração de 8 horas.
A richesia entra na célula hospedeira por meio de um processo ativo que foi estudado em profundidade R. conorii.
Acredita-se que a Richesia usa proteínas de membrana auto-transportáveis (OmpB, OmpA, peptídeo B, Adr1 ou Adr2), para se ligar a outra proteína de membrana da célula hospedeira, que é uma proteína quinase dependente de DNA (Ku70). Este último só aparece na membrana da célula hospedeira, quando encontrado na presença de richesia..
Finalmente, a actina do citoesqueleto da célula hospedeira é alterada e a fagocitose induzida por richetsia ocorre quando engolfada por um fagossomo..
Uma vez no citoplasma, a richesia evita a morte por fusão fagolisossômica, escapando do fagossomo.
R. rickettsii ele vive livremente e se multiplica no citoplasma ou no núcleo da célula, onde tem acesso aos nutrientes da célula hospedeira. Assim, também se protege da resposta imunológica do hospedeiro.
R. Rickettsii é deficiente em muitas funções metabólicas, o que o torna um parasita intracelular obrigatório. Leva a maior parte das moléculas necessárias (aminoácidos, nucleotídeos, ATP) para seu crescimento e multiplicação, da célula que parasita..
Também possui um metabolismo energético bastante distinto, pois não é capaz de oxidar glicose ou ácidos orgânicos como outras bactérias, podendo apenas oxidar ácido glutâmico ou glutamina..
R. Rickettsii ele se move entre as células vizinhas induzindo a polimerização de actina do citoesqueleto da célula hospedeira. Dessa forma, gera invaginação da membrana e passa para a célula vizinha, evitando sua exposição ao sistema imunológico do hospedeiro. Também pode explodir a célula hospedeira.
A propagação dentro do organismo do hospedeiro e para todos os seus órgãos ocorre inicialmente através dos vasos linfáticos e, em seguida, através dos vasos sanguíneos. Ele infecta uma grande variedade de células hospedeiras, em vertebrados: células endoteliais, células epiteliais, fibroblastos e macrófagos. Em invertebrados, infecta células epiteliais.
Tem a capacidade de infectar insetos (carrapatos), répteis, pássaros e mamíferos.
Rickettsia rickettsii É classificado como uma possível arma biológica de acordo com o documento "Resposta da saúde pública às armas biológicas e químicas: guia da Organização Mundial da Saúde (OMS)".
É considerado um microrganismo altamente perigoso, devido às suas características biológicas, tais como: sua baixa dose infecciosa, sendo causa de elevada mortalidade e morbidade, estabilidade ambiental, pequeno tamanho e transmissão na forma de aerossol (a infecção pode ocorrer pelas mucosas via conjuntival ou respiratória).
De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, R. rickettsii É um patógeno de nível de biossegurança 3. Isso implica que sua periculosidade requer certas precauções durante seu manuseio, tais como:
O raquitismo não pode ser cultivado em ágar sólido ou líquido. Sua cultura requer linhagens celulares (livres de antibióticos) de hospedeiros répteis, aves e mamíferos..
Entre as linhagens celulares utilizadas para seu cultivo estão: linhagens derivadas de fibroblastos humanos ou de outros mamíferos, células epiteliais e endoteliais, embriões de galinha e fibroblastos de carrapatos, entre outros..
Seu cultivo tradicional envolve o uso de embriões de galinhas (ovos) ou animais suscetíveis à infecção por raquitismo, como os carrapatos. Outras formas mais complexas de cultura envolvem o uso de sangue e tecidos humanos e animais..
Poucos laboratórios realizam sua identificação e isolamento, devido à complexidade e periculosidade de sua cultura..
O período de incubação para FMR em humanos é de 10 a 14 dias após a picada de um carrapato infectado (de um animal de estimação ou do meio ambiente). Esta doença apresenta os seguintes sintomas:
Antes do desenvolvimento dos antibióticos, a FMR produzia uma taxa de mortalidade de até 80% em algumas regiões. Atualmente a taxa de mortalidade por essa doença varia de 10 a 30%.
No momento, não há disponibilidade de uma vacina licenciada contra richetsial.
A FMR pode ser controlada se for diagnosticada precocemente e se for tratada com antibióticos de amplo espectro, como: tetraciclinas (doxiciclina) e cloranfenicol (embora gere efeitos colaterais).
Na tabela a seguir, extraída de Quintero et al. (2012), as doses recomendadas de antibióticos são apresentadas de acordo com a faixa etária e o estado fisiológico do paciente..
Profilaxia
O controle das populações de carrapatos nas florestas é extremamente difícil, tornando a erradicação da FMR quase impossível.
Para evitar picadas de carrapato em habitats infestados, é recomendável usar roupas de cores claras, enfiar a camisa dentro da calça e sobrepor as meias na borda da calça ou esta última dentro das botas. Por fim, recomenda-se verificar a pele ao final da possível exposição aos carrapatos.
Repelentes de insetos podem ser úteis apenas se aplicados corretamente e nas doses certas, uma vez que podem ser tóxicos.
Se aparecer um carrapato na pele, o risco de ser infestado com R. rickettsii é mínimo se o vetor pode ser removido corretamente dentro de 4 horas após a adesão.
Em caso de remoção de carrapatos de animais de estimação, luvas devem ser usadas.
Ao detectar um carrapato no corpo, ele deve ser removido com cuidado, evitando-se a regurgitação, pois se infectado infectaria seu hospedeiro. Se possível, é recomendado que um médico execute este procedimento..
A única forma recomendada para removê-los envolve o uso de pinças com pontas estreitas e curvas..
O carrapato deve ser segurado pela área da boca (aderida à pele do hospedeiro) evitando esmagar seu corpo. Em seguida, uma tração lenta, mas contínua, deve ser feita até que seja removida da pele.
Se qualquer resto do seu aparelho oral permanecer dentro da pele, deve ser removido com um bisturi ou agulha. Após a remoção do carrapato, a área picada e as mãos devem ser desinfetadas.
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