O sinal de Blumberg, Também conhecido como sinal de rebote, é a resposta de um paciente com dor abdominal a uma manobra realizada pelo médico no exame físico. Esta manobra consiste em aplicar pressão em qualquer ponto do abdômen com a mão e descomprimir rapidamente. O sinal é positivo se o paciente apresentar dor com a descompressão repentina do abdômen.
O sinal de Blumberg é um dos mais conhecidos e utilizados na hora do exame físico do paciente com dor abdominal. É fácil de aprender, não requer técnicas ou equipamentos especializados e orienta o médico para o diagnóstico de abdome agudo.
O termo abdome agudo refere-se a uma condição de dor intensa que denota uma doença grave, geralmente infecciosa, de um órgão intra-abdominal. Na grande maioria dos casos de abdome agudo, o tratamento é cirúrgico.
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O sinal de Blumberg foi descrito pelo Dr. Jacob Moritz Blumberg, um nativo da Prússia (atual Alemanha) cirurgião e ginecologista graduado pela Universidade de Wroclaw em 1897.
A manobra de palpação no paciente com dor abdominal aguda foi descrita em seu artigo. Um novo sintoma diagnóstico na apendicite, publicado em 1907. Está associada à inflamação do peritônio, lençol que reveste a cavidade abdominal e que possibilita sua mobilidade..
Na publicação de 1907, o Dr. Blumberg explica que para realizar a manobra o paciente deve deitar-se de costas. Nesta posição, o médico deve pressionar a mão na seção do abdômen a ser examinada..
Ao exercer essa pressão, você deve observar o rosto do paciente e perguntar a intensidade da dor sentida.
A seguir, o médico deve retirar rapidamente a mão que estava aplicando a pressão e perguntar ao paciente o grau de dor que sente ao fazer esse movimento. O sinal é considerado positivo quando o paciente muda sua expressão facial para de dor e relata mais dor com a descompressão do que com a pressão exercida no abdômen.
O sinal de Blumberg se baseia na oscilação das duas camadas do peritônio entre elas, causando dor no paciente que sofre de um processo infeccioso do abdômen..
O peritônio é uma camada que reveste os órgãos da cavidade abdominal. É composto por duas camadas que, em condições normais, estão em contato direto.
Quando ocorre um processo infeccioso no abdome, como a inflamação do apêndice vermiforme, por exemplo, o peritônio inflama e forma-se fluido entre as camadas que o constituem. Isso faz com que um pequeno espaço seja criado entre os dois e eles deslizam e quicam ao realizar este tipo de manobra..
Com a manobra para o exame físico descrita pelo Dr. Blumberg, que desencadeia dor abdominal quando a mão que pressiona o abdômen é retirada repentinamente, o objetivo é fazer com que as duas camadas peritoneais se rebatam..
Com a inflamação que o peritônio apresenta devido à infecção intra-abdominal, esse rebote causa forte dor ao paciente, gerando diversas respostas. Um é a chamada fascies álgidos, que nada mais é do que a mudança de expressão. Ou seja, um paciente com uma expressão normal adota uma de dor imediatamente.
Outra resposta para a dor súbita e forte é a interrupção momentânea da respiração e também da fala, caso você esteja respondendo a uma pergunta do examinador.
Essa manobra também é utilizada nos casos em que se suspeita que o paciente esteja fingindo dor abdominal, pois o sinal de irritação peritoneal é muito difícil de fingir. Além de apresentar outras manifestações clínicas, como aumento do tônus da musculatura abdominal, que é conhecido como defesa muscular.
O sinal de Blumberg é uma resposta dolorosa que resulta em um processo infeccioso intra-abdominal.
Esse processo pode variar desde apendicite, que está iniciando seu processo inflamatório, até a perfuração ou ruptura de um órgão intra-abdominal..
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo em pacientes jovens. Trata-se da inflamação do apêndice vermiforme, órgão localizado na porção ascendente do intestino grosso, conhecido como ceco..
O apêndice é um órgão oco que termina em um saco. O lúmen tem um diâmetro pequeno e qualquer elemento que o obstrua pode iniciar seu processo inflamatório terminando em apendicite aguda..
Existem muitas causas que desencadeiam a apendicite. Uma das mais frequentes é a impactação de um pequeno pedaço de fezes, conhecido como fecalito. O fecalito obstrui completamente o lúmen do apêndice permitindo a proliferação de bactérias da flora intestinal normal, que acabam contaminando a cavidade abdominal.
O sinal de Blumberg está freqüentemente associado ao diagnóstico clínico de apendicite aguda. Na verdade, faz parte de alguns dos sistemas preditivos de apendicite, como a balança de Alvarado, dando grande peso à sua presença no paciente com dor abdominal..
A colecistite aguda é uma das causas mais frequentes de dor abdominal, principalmente em mulheres..
É a inflamação aguda da vesícula biliar, um órgão localizado sob o fígado que serve como reservatório para um fluido digestivo de gorduras chamado bile e que é um local frequente de formação de cálculos..
Quando a vesícula biliar contém pedras, ela causa uma forte cólica chamada cólica biliar. Porém, se a bactéria começar a proliferar em seu interior, pode ser desencadeado um verdadeiro processo inflamatório que pode até levar à perfuração desse órgão..
Quando o paciente é avaliado como um todo, levando-se em consideração história, sintomas, evolução e exame físico, a presença do sinal de Blumberg orienta o médico para o agravamento da colecistite, indicando que podem haver pequenas perfurações na parede. paciente deve ser operado com urgência.
Quando o sinal de Blumberg está presente em um paciente com dor abdominal, o médico assistente deve estar vigilante e proceder ao tratamento cirúrgico..
Isso porque o sinal de Blumberg indica irritação peritoneal, ou seja, iniciou-se um processo inflamatório infeccioso na cavidade abdominal que se espalhou pelo peritônio e que pode trazer complicações graves para o paciente, inclusive o óbito..
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