O síndrome cerebelar é uma doença que afeta o cerebelo, produzindo uma série de sinais e sintomas que interferem em sua atividade: hipotonia, ataxia, dificuldade de equilíbrio e marcha, tremor intencional, distúrbios reflexos, nistagmo e disartria.
O cerebelo é uma das partes que constituem o sistema nervoso central. Este órgão é a maior parte do cérebro posterior e está localizado na fossa craniana posterior, atrás do quarto ventrículo, da medula oblonga e da ponte..
A principal função do cerebelo é garantir que os movimentos sejam uniformes e coordenados. Para cumprir essa tarefa, ele recebe ordens e informações de outros órgãos, como cérebro, medula espinhal e receptores sensoriais..
Sempre foram atribuídas ao cerebelo funções relacionadas às habilidades motoras e, graças aos novos estudos, novos foram atribuídos a ele. Entre eles está a regulação do tônus muscular, manutenção da postura, mensuração da força e energia necessária aos atos motores, ativação de processos de aprendizagem relacionados ao aparelho motor, intervenção em processos cognitivos e na fluência da linguagem ou regulação das funções executivas e emocionais processos.
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Ou seja, baixo tônus muscular. Este sintoma é caracterizado pela diminuição da resistência à palpação ou manipulação passiva dos músculos. Normalmente, a hipotonia é acompanhada por uma diminuição dos reflexos tendinosos e do tipo pêndulo..
Uma maneira de determinar esses efeitos é com o teste de Stewart Holmes, no qual o paciente é solicitado a flexionar o braço e resistir. Enquanto isso, a pessoa que realiza o teste tentará trazê-lo para ele.
O efeito é que, ao ser liberado, o paciente vai bater no rosto com o próprio braço. No caso de uma pessoa sem uma doença que afete o cerebelo, o tríceps pararia e, dessa forma, a flexão do braço seria interrompida.
A ataxia consiste na alteração da coordenação dos movimentos voluntários. Este sintoma leva ao aparecimento dos seguintes sinais:
Essa alteração produz instabilidade na posição vertical (também conhecida como ortostatismo). Por esse motivo, os pacientes com síndrome cerebelar tendem a abrir os pés para alargar a base de apoio..
Durante a caminhada, apresentam oscilações frequentes e não variam com os olhos fechados, como ocorre nas disfunções vestibulares..
A marcha desses pacientes se assemelha a de uma pessoa que consumiu grande quantidade de álcool e, de fato, é clinicamente designada como marcha bêbada. Esta marcha é caracterizada por ser hesitante, andar com os pés afastados e desviar-se para o lado da lesão..
Apresentam tremores que podem ser facilmente percebidos ao realizar movimentos envolvendo os músculos finos. Ou seja, são movimentos imprecisos, por exemplo: abotoar, escrever, etc..
Eles mostram reflexos por mais tempo. No caso do reflexo osteotendinoso, um movimento pendular do joelho ocorre após ter atingido o tendão patelar.
Distúrbio da movimentação ocular, semelhante a uma ataxia desses músculos. Este sintoma é uma oscilação rítmica dos olhos que é mais facilmente demonstrada pelo desvio dos olhos na direção horizontal..
Pode acontecer que a oscilação tenha a mesma velocidade em ambas as direções (nistagmo pedicular) ou, que seja mais rápida em uma direção do que na outra (nistagmo jerk).
O desastre é produzido por ataxia nos músculos da laringe. A articulação das palavras ocorre em solavancos e as sílabas são emitidas, normalmente, separadas umas das outras..
Eles não estão diretamente relacionados ao cerebelo, mas estão relacionados a estruturas próximas a ele. São as seguintes:
Existem dois tipos de síndrome cerebelar, divididos de acordo com a área que afetam.
A causa mais frequente é a existência de um meduloblastoma do vermis em crianças. Este tipo de tumor maligno causa incoordenação muscular da cabeça e do tronco, não das extremidades.
Além disso, faz com que a cabeça caia para a frente ou para trás, bem como a incapacidade de mantê-la imóvel e na posição vertical. A incapacidade de permanecer em uma posição firme também afeta o tronco.
Geralmente é causada pela existência de um tumor ou isquemia (parada ou diminuição da circulação sanguínea) em um hemisfério do cerebelo. Os sintomas geralmente ocorrem unilateralmente e afetam o hemisfério cerebelar afetado ipsilateralmente..
Ou seja, eles afetam o mesmo lado do corpo que o hemisfério doente. Nesse caso, os movimentos dos membros são afetados. Hipermetria (movimentos excessivos e excessivos) e decomposição de movimentos são comuns e facilmente observáveis.
Existem vários motivos pelos quais uma pessoa pode ter uma síndrome cerebelar. Entre eles, encontramos o seguinte:
A detecção da síndrome cerebelar pode ser realizada por meio de testes simples que podem fornecer informações ao especialista sobre a dificuldade do paciente em executar determinados movimentos. Também é importante que o histórico médico do paciente e alguns exames, como exames de sangue, sejam levados em consideração. Os seguintes testes podem ser realizados:
A pessoa é solicitada a tocar o nariz com o dedo. Através deste teste pode-se verificar se os movimentos são trêmulos e / ou se há dissinergia (distúrbio de coordenação muscular).
O paciente ficará em decúbito dorsal e, posteriormente, deverá deslizar o calcanhar de uma das pernas sobre a perna oposta, partindo do joelho. Se o calcanhar oscila, isso indica a presença de síndrome cerebelar.
Neste teste, você deve realizar os seguintes movimentos: bater na coxa, levantar a mão e girá-la e, em seguida, bater na coxa novamente. Se você não é capaz de realizar, é provável que tenha adiadococinesia.
Olhando para quem está aplicando o teste, a pessoa deve ficar quieta, com os pés juntos e tocando os calcanhares. Depois, você deve levantar os braços com as palmas das mãos voltadas para cima e fechar os olhos. Se durante a execução dos movimentos ele oscilar e / ou se mover, será a síndrome cerebelar.
Será observado se durante a marcha o paciente oscila e / ou oscila. Além disso, se você andar abrindo as pernas para obter uma base maior.
Além dessas técnicas, alguns exames radiológicos, como ressonância magnética funcional ou tomografia axial computadorizada, devem ser realizados para verificar se existe algum tipo de comprometimento orgânico..
No caso dessa síndrome, o tratamento mais difundido e provavelmente mais bem-sucedido é a fisioterapia. Para realizar bem essa dinâmica, é preciso primeiro fazer uma avaliação e ver quais aspectos devem funcionar em maior medida..
Desta forma, você poderá realizar um plano de trabalho adaptado às necessidades do paciente. Normalmente, a fisioterapia visa melhorar a coordenação do movimento, reinserir automatismos funcionais, bem como reeducar o equilíbrio e a marcha..
A necessidade de outro tratamento e / ou prescrição médica será determinada pelo profissional de saúde e provavelmente é determinada pela etiologia da síndrome cerebelar dependendo do paciente, bem como suas necessidades e as manifestações da doença..
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