O Síndrome de Sudeck ou síndrome de dor regional complexa (CRPS) é um tipo de patologia dolorosa de curso clínico crônico, atribuída ao desenvolvimento de uma disfunção do sistema nervoso central ou periférico. No nível clínico, a síndrome de Sudeck é caracterizada pela presença de uma disfunção ou déficit variável dos sistemas neurológico, musculoesquelético, cutâneo e vascular.
Os sinais e sintomas mais prevalentes nesta condição médica geralmente incluem: dor recorrente e localizada nas extremidades ou áreas afetadas, anormalidades na temperatura e cor da pele, suor, inflamação, aumento da sensibilidade da pele, deficiência motora e atraso significativo do físico funcional recuperação. Além disso, em termos de suas características clínicas, dois estágios diferentes de evolução foram descritos: estágio I ou inicial, estágio II e estágio III..
Embora os fatores etiológicos específicos da síndrome de Sudeck não sejam exatamente conhecidos, uma ampla variedade de mecanismos pode desempenhar um papel importante em sua gênese e manutenção. Boa parte dos casos se desenvolve após sofrer trauma ou intervenção cirúrgica, patologia infecciosa ou mesmo radioterapia.
Quanto ao diagnóstico desta patologia, deve ser fundamentalmente clínico e confirmado com outros exames complementares. Embora não haja cura para a síndrome de Sudeck, a abordagem terapêutica requer uma abordagem multidisciplinar que geralmente inclui terapia medicamentosa, reabilitação física, procedimentos cirúrgicos e tratamento psicológico, entre outros..
Índice do artigo
A dor é um dos sintomas médicos que todas as pessoas experimentam ou já experimentaram em algum momento..
Desta forma, costumamos buscar a remissão ou alívio deste através das técnicas disponíveis (analgésico, atendimento médico de emergência, etc.) e, além disso, o diagnóstico costuma ser mais ou menos óbvio..
No entanto, existem certos casos em que nenhuma dessas abordagens é eficaz e uma causa médica específica não pode ser encontrada..
Um desses casos é a síndrome de Sudeck, também conhecida como distrofia simpática reflexa (DSR) ou outros termos menos utilizados como algodistrofia, algoneurodistrofia, atrofia de Sudeck, osteoporose transitória ou síndrome ombro-mão, entre outros..
Síndromes relacionadas à dor crônica decorrente de trauma têm sido relatadas na literatura médica ao longo de vários séculos. No entanto, não foi até 1900 que Sudeck descreveu essa síndrome pela primeira vez, chamando-a de "atrofia óssea inflamatória aguda".
O termo distrofia simpática reflexa (DSR) foi proposto e cunhado por Evans em 1946. Assim, a International Association for Study of Pain, definiu em 1994, os critérios clínicos e o termo desta patologia como Complex Regional Pain Syndrome.
A síndrome de Sudeck é uma forma rara de dor crônica que geralmente afeta principalmente as extremidades (braços ou pernas).
Geralmente, os sinais e sintomas característicos desta patologia aparecem após uma lesão traumática, cirurgia, acidente vascular cerebral ou acidente cardíaco e estão associados a um mau funcionamento do sistema nervoso simpático..
Nosso sistema nervoso (SN) é geralmente dividido em nível anatômico em duas seções fundamentais: o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico:
Além disso, devemos enfatizar que o sistema nervoso periférico, por sua vez, possui duas subdivisões fundamentais:
Assim, o ramo do nervo simpático faz parte do sistema nervoso autônomo e é responsável por regular os movimentos involuntários e os processos homeostáticos do corpo. Especificamente, o sistema nervoso simpático é responsável pela produção de respostas de defesa a eventos ou circunstâncias que representam um perigo, potencial ou real.
A ativação repentina e massiva do sistema simpático produz uma ampla variedade de relações entre as quais podemos destacar: dilatação pupilar, sudorese, aumento da freqüência cardíaca, dilatação áspera, etc..
Portanto, quando o dano ou lesão afeta o sistema simpático, respostas anormais podem ocorrer sistematicamente, como a síndrome de Sudeck..
Qualquer pessoa pode contrair a síndrome de Sudeck, independentemente da idade, sexo, local de origem ou grupo étnico.
Nenhuma diferença relevante foi identificada em termos de idade de início, no entanto, uma maior prevalência desta patologia foi registrada em mulheres com idade média de 40 anos.
No caso da população pediátrica, não aparece antes dos 5 anos de idade e, além disso, é pouco frequente antes dos 10 anos..
Embora os dados estatísticos relacionados a essa patologia sejam escassos, muitos apontam para uma incidência de 5,6-26, 2 casos por 100.000 habitantes da população geral. Além disso, a razão de prevalência é de 4: 1 a favor do sexo feminino..
Por outro lado, as causas desencadeadoras mais frequentes são traumáticas, geralmente sofrendo de fraturas ósseas.
O quadro clínico característico da síndrome de Sudeck inclui uma grande variedade de sinais e sintomas que geralmente variam dependendo da evolução temporal da patologia:
Na fase inicial da síndrome de Sudeck, os sintomas podem flutuar recorrentemente e permanecer indefinidamente. Além disso, o início é geralmente lento, pode começar com uma sensação de fraqueza ou queimação em algumas áreas, seguida de rigidez progressiva..
Algumas das alterações mais comuns nesta fase são:
Conforme observado acima, as causas específicas da síndrome de Sudeck não são exatamente conhecidas, apesar de estarem relacionadas ao sistema nervoso simpático..
Além disso, é possível classificar esta patologia em dois tipos fundamentais, com sinais e sintomas semelhantes, mas com causas etiológicas diferenciais:
Os fatores etiológicos mais relacionados a esta patologia incluem: trauma, cirurgia, infecções, queimaduras, radiação, paralisia, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, patologias da coluna vertebral ou alterações relacionadas aos vasos sanguíneos.
Por outro lado, devemos enfatizar que em alguns pacientes não é possível identificar o fator precipitante e, além disso, casos familiares da doença também foram documentados, portanto, um campo potencial de pesquisa seria a análise dos padrões genéticos. desta patologia.
A pesquisa mais recente sugere que a síndrome de Sudeck pode ser influenciada pela presença de vários fatores genéticos. Foram identificados vários casos familiares em que esta patologia apresenta parto prematuro, com elevada presença de distonia muscular e, além disso, vários de seus membros estão gravemente afetados..
O diagnóstico inicial da síndrome de Sudeck é feito com base na observação clínica.
O médico especialista deve reconhecer algumas das características e manifestações mais comuns nesta patologia, portanto, o diagnóstico geralmente é feito com base no seguinte protocolo:
Além disso, uma vez formada uma suspeita consistente sobre o sofrimento desta patologia, é necessário usar diferentes testes laboratoriais para descartar a presença de outros processos patológicos diferenciais..
Alguns dos testes mais usados incluem raios X, densitometria de tomografia, tomografia axial computadorizada, ressonância magnética nuclear ou cintilografia..
Além disso, a literatura médica também indica o uso de outros exames, como flebografia intraóssea, termografia, fluximetria cutânea ou o Q-SART.
Atualmente não há cura identificada para a síndrome de Sudeck, principalmente devido ao desconhecimento dos mecanismos etiológicos e fisiopatológicos..
No entanto, há uma grande variedade de abordagens terapêuticas que podem ser eficazes no controle e alívio dos sinais e sintomas sofridos pelas pessoas afetadas..
Assim, o Instituto Nacional de Desordem Neurológica e Derrame (2015), aponta algumas das terapias mais utilizadas:
O prognóstico médico e a evolução da patologia variam significativamente entre as pessoas afetadas. Em alguns casos, é possível uma remissão completa e espontânea dos sintomas.
No entanto, em outros casos, tanto a dor quanto outras patologias tendem a aparecer de forma irreversível, persistente e resistente às terapias farmacológicas..
Além disso, especialistas no tratamento da dor e da síndrome de Sudeck, destacam que uma abordagem precoce da patologia é fundamental, pois ajuda a limitar sua progressão..
A síndrome de Sudeck ainda é uma doença pouco conhecida, poucos estudos clínicos permitem esclarecer as causas, o curso clínico e o papel das terapias experimentais.
Ainda sem comentários