O Síndrome TORCH refere-se a um amplo grupo de patologias que podem causar processos infecciosos durante a gravidez ou no momento do nascimento. Especificamente, a sigla TORCH compreende 5 tipos de infecções: T (oxoplasmose), O (outra-sífilis, varicela, etc.), R (rubéola), C (citomegalovírus), H, (herpes simplex).
As manifestações clínicas dependerão do tipo de infecção congênita que se desenvolve na pessoa afetada. No entanto, existem alguns sinais e sintomas comuns: retardo de crescimento generalizado, febre, hepatoesplenomegalia, anemia, petéquias, hidrocefalia, calcificações, etc..
A suspeita diagnóstica geralmente é feita com base nos achados clínicos. No entanto, um estudo sorológico é essencial para identificar a origem da infecção. Nesta síndrome, o mais comum é usar o perfil de diagnóstico TORCH.
O tratamento da síndrome TORCH será específico para cada indivíduo e depende do tipo de infecção que você tem. Especialistas médicos costumam recorrer ao uso de abordagens clássicas em cada patologia.
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A síndrome TORCH se refere a um grupo de patologias que podem causar processos infecciosos congênitos. As infecções congênitas são definidas como condições médicas transmitidas de mãe para filho durante a gravidez ou no momento do nascimento..
Normalmente, esse tipo de processo infeccioso tende a ser adquirido durante o primeiro, segundo ou terceiro trimestre da gravidez. No entanto, também é possível que a infecção seja contraída quando o feto passa pelo canal de parto.
No caso dessa síndrome, seu nome é baseado na sigla para as infecções congênitas mais comuns: T (toxoplasmose), R (rubéola), C (citomegalovírus) e H (H).
O O geralmente se refere a outros processos infecciosos, incluindo sífilis, varicela, malária, tuberculose, papilomavírus, entre outros..
Cada tipo de infecção gerará um curso clínico diferencial: momento de apresentação, sinais e sintomas, complicações médicas, tratamento, etc..
Como apontam autores como Salvia, Álvarez, Bosch e Goncé (2008), todos eles possuem algumas características comuns:
A síndrome TROCH e os processos infecciosos de origem congênita são patologias frequentes. Sua incidência chega a cerca de 2,5% de todos os recém-nascidos a cada ano.
Nem todos os afetados apresentam complicações médicas significativas. Uma grande porcentagem tem um curso clínico assintomático.
Os processos infecciosos categorizados na síndrome TROCH incluem: toxoplasmose, rubéola, citomagalovírus, herpes simplex e outros menos frequentes, como varicela-zóster, sífilis, parvovírus e papilomavírus.
A toxoplasmose é uma infecção causada por um protozoário. Geralmente é contraída pela ingestão de alguns alimentos mal lavados ou mal cozidos. Na maioria dos casos, as mães afetadas geralmente não apresentam sintomas significativos, mas transmitem a infecção ao embrião durante a gestação.
A toxoplasmose congênita é freqüentemente considerada uma doença rara na população em geral. Estudos epidemiológicos estimam sua incidência em 1 caso por 1.000 partos. O processo infeccioso geralmente se manifesta no feto durante a gravidez ou na fase neonatal.
Embora os sinais e sintomas possam variar entre os afetados, os mais comuns incluem: corio-retinite, esplenomegalia, calcificações cerebrais, epilepsia, anemia, episódios febris, alterações do líquido cefalorraquidiano, etc..
O diagnóstico definitivo desta patologia é geralmente baseado nos resultados de testes sorológicos..
Por sua vez, o tratamento utilizado na gestante está orientado para a prevenção da transmissão. Os medicamentos mais usados são os antimicrobianos. No caso do tratamento do feto infectado, o mais comum é a administração de pirimetamina e sulfadiazina, acompanhada de um controle médico rigoroso..
A rubéola é outra das infecções congênitas classificadas sob o nome de síndrome TORCH. A contração do vírus da rubéola é frequentemente associada ao contato direto ou secreções nasofaríngeas.
Tem um período de incubação de cerca de 18 dias e pode causar danos significativos ao feto quando a mãe contrai a infecção durante ou antes do quarto mês de gravidez..
Embora não seja muito comum na população em geral, a rubéola pode causar um número significativo de patologias. As alterações mais frequentes estão associadas à presença de patologias cardíacas. Eles geralmente estão presentes em mais de 70 dos casos e são caracterizados por:
Outras complicações médicas frequentes são hipoaquisa, microcefalia, catarata, hipoplasia ocular, microftalmia, retinopatia, etc..
O diagnóstico de rubéola geralmente é feito com base na identificação de alguns dos sinais clínicos listados acima. Além disso, é realizada uma análise das secreções faríngeas.
A confirmação diagnóstica final geralmente depende do isolamento do vírus e dos resultados imunológicos. Nenhuma abordagem terapêutica específica foi projetada para a rubéola congênita. O mais comum é a imunização contra esse vírus antes da gravidez.
As vacinas são geralmente administradas a mulheres em idade fértil, pelo menos um mês antes da concepção. Seu uso durante a gravidez é contra-indicado.
O citomegalovírus é um agente patológico pertencente à família Herpesviridae e exclusivo do ser humano. É a infecção congênita mais comum na população em geral. Geralmente é transmitido por contato direto com fluidos corporais, como sangue.
Muitas das infecções são assintomáticas ou subclínicas nas mulheres afetadas. No entanto, durante a gravidez, o feto pode desenvolver a infecção por meio de uma reativação do processo ou infecção primária da mulher grávida.
Este tipo de processo infeccioso pode causar lesões importantes no feto: atrofia óptica, microcefalia, calcificações ventriculares, hepatoesplenomegalia, ascite ou retardo de crescimento..
Além disso, uma porcentagem menor dos afetados também pode desenvolver episódios febris, encefalite, envolvimento respiratório, púrpura cutânea, hepatite ou atraso generalizado no desenvolvimento psicomotor..
O diagnóstico de infecção por citomegalovírus requer confirmação por meio de exames laboratoriais. É necessário isolar o vírus do sangue ou líquido amniótico durante a gravidez..
Além disso, vários estudos experimentais estão examinando a eficácia de medicamentos como o ganciclovit para o tratamento dessa patologia. A administração de imunoglobulinas geralmente não é indicada nesses casos..
As infecções por vírus herpes simplex tendem a ser altas em muitos países desenvolvidos, resultando em 1 diagnóstico para cada 3.500 partos.
Este tipo de vírus é geralmente contraído por meio de um portador com lesões na pele ou áreas mucosas por meio de sua excreção por vários fluidos corporais, como saliva, sêmen ou secreções vaginais..
Apesar de a maioria das infecções ser assintomática, o vírus herpes simplex tem a capacidade de permanecer em um estado latente no corpo e pode ser reativado esporadicamente.
No caso de gestantes portadoras, esse vírus pode ser transmitido ao feto no momento do parto, quando passa pelo canal vaginal.
Embora alguns casos permaneçam assintomáticos, complicações médicas da infecção por herpes neonatal estão associadas ao desenvolvimento de doença disseminada (insuficiência respiratória e hepática, encefalite, anomalias do SNC, etc.), patologias do sistema nervoso central (convulsões, irritabilidade, alterações térmicas, distúrbios de consciência , etc.) ou olhos, pele e / ou patologias orais.
A identificação deste processo infeccioso requer vários testes laboratoriais. Uma cultura de células é geralmente realizada a partir de uma amostra de lesões genitais, lesões cutâneas de recém-nascidos ou fluidos corporais..
O tratamento do herpes simplex é baseado na administração de medicamentos antivirais, como o aciclovir. Além disso, é importante isolar o feto durante o parto por meio de um parto assistido por cesariana..
O vírus da varicela é um dos mais contagiosos. É exclusivo da espécie humana e tem um período de incubação de cerca de 10 ou 20 dias.
Atualmente, mais de 80% das mulheres grávidas estão imunes a este vírus graças a técnicas avançadas de vacinação. No entanto, sua frequência chega a 2 ou 3 casos por 1.000 gestantes..
A infecção fetal geralmente ocorre antes da 20ª semana de gestação por meio de uma via transparente. Em casos de infecção materna nos dias próximos ou após o parto, o risco de infecção neonatal é alto e sério..
Durante a gravidez, esse tipo de infecção pode causar lesões cutâneas, distúrbios musculoesqueléticos, lesões neurológicas e oftalmológicas. Por outro lado, se a infecção ocorre na fase neonatal, pode aparecer varicela com grave envolvimento mulsistêmico..
O diagnóstico no caso da gestante é clínico e baseia-se na identificação sintomática e na análise sorológica. No caso do exame fetal, uma amniocentese geralmente é realizada para isolar o vírus.
O puxão materno geralmente requer a administração de imunoglobulina variecela-zoaster. Enquanto o tratamento do recém-nascido requer gamaglobulina específica ou inespecífica.
A sífilis é um prisioneiro infeccioso causado pelo vírus Treponema pallidum. Qualquer mulher grávida afetada e não tratada pode transmitir esta patologia durante a gravidez ou no momento do parto..
As manifestações embrionárias e neonatais da sífilis podem ser muito amplas: meningite, coriza, hepatoesplenomegalia, adenopatia, pneumonite, anemia, prematuridade, retardo de crescimento generalizado, alterações ósseas, etc..
Apesar de boa parte dos acometidos ter curso assintomático por muitos anos, a sífilis pode causar algumas manifestações tardias: convulsões, surdez ou deficiência intelectual, entre outras..
Esta patologia requer intervenção médica urgente. Quando a mãe já foi tratada, geralmente se usa penicilina, enquanto se ela não foi tratada, outros tipos de tratamento costumam ser usados..
A infecção por parvovírus B19 produz várias alterações cutâneas, incluindo eritema infeccioso.
Não é uma patologia comum, mas pode causar aborto espontâneo em 10% dos casos. Embora se a infecção ocorrer nos últimos estágios da gravidez, o curso clínico está associado ao desenvolvimento de hidropsia, trombocitopenia, miocardite, lesões hepáticas, etc..
O tratamento dessa condição médica geralmente se concentra em abordar os sintomas e as complicações médicas. No caso de alterações graves durante a gravidez, a transfusão intra-uterina pode ser utilizada..
O papilomavírus é outro dos agentes patológicos únicos da espécie humana. Fetos e embriões são frequentemente afetados por processos infecciosos gerados por rotas transplacentárias ou pela passagem através do canal de parto.
O curso clínico desta condição médica é caracterizado fundamentalmente pelo desenvolvimento de distúrbios respiratórios. As intervenções médicas se concentram em manter as vias aéreas abertas e monitorar complicações médicas.
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