O caixa de rapé anatômica É uma superfície triangular escavada localizada nas costas da mão, perto da base do polegar. Pode ser facilmente observado estendendo a mão, sacudindo o pulso para fora e girando o polegar para dentro e para cima..
Os limites da região são bem definidos pelos tendões dos músculos dos dedos. Eles são visíveis, desde que os limites ósseos possam ser facilmente palpados.
Tanto a artéria radial quanto os ramos superficiais do nervo homônimo, bem como a veia cefálica, fazem parte do conteúdo da caixa de rapé anatômica. Da mesma forma, ao fundo, há dois dos ossinhos do carpo da mão, o trapézio e o escafoide..
As características explicitadas fazem da caixa de rapé anatômica uma área de fácil localização, com conteúdo importante, que serve como ponto de orientação para o cirurgião que deve realizar procedimentos nesta área..
Por fim, é importante destacar que a origem de seu curioso nome vem do uso dessa área para colocar o pó do tabaco para inalá-lo. O fumo inalado era uma forma muito comum de consumo deste produto entre os séculos XVII e XIX.
No entanto, em alguns livros de anatomia, o nome de fossa radial descrever essa região, visto que se forma no local para onde convergem os tendões dos músculos extensor longo e curto, bem como o abdutor do polegar..
Índice do artigo
A caixa de rapé anatômica é a depressão em forma de triângulo que pode ser vista no dorso da mão quando o polegar está estendido e flexionado dorsalmente..
Sua parte interna é limitada pelo tendão do músculo extensor longo do polegar. Enquanto o limite lateral é estabelecido pelos tendões do músculo abdutor e extensor curto do polegar.
Em profundidade estão os ossos que fazem parte do carpo, especificamente o escafoide e o trapézio. Além disso, existem duas proeminências ósseas que podem ser palpadas se forem avaliados todos os elementos que margeiam e fazem parte da caixa de rapé anatômica..
Além disso, em sua parte distal, em direção ao dedo, pode-se sentir a cabeça do primeiro osso metacarpo e proximalmente, em direção ao punho, o processo estilóide do canal radial..
A artéria radial é encontrada profundamente no assoalho da fossa, onde faz um curso superficial. É por esse motivo que seu pulso pode ser palpável nessa área..
Da mesma forma, próximo à artéria, o ramo superficial do nervo radial e o ramo cefálico da veia radial seguem seu caminho.
Os ossos escafoide e trapézio também são considerados conteúdo da caixa de rapé porque não só constituem o limite profundo dela, mas podem sofrer lesões por estarem tão expostos naquela área..
A principal função da caixa de rapé anatômica é facilitar o estudo anatômico das estruturas da mão, o que pode ser complicado.
Além disso, serve de guia para o cirurgião que realiza reparos cirúrgicos nessa área..
Da mesma forma, seu conteúdo é extremamente importante para a realização de alguns procedimentos de trauma e cirurgia cardiovascular..
Certamente é muito importante para o especialista conhecer a anatomia desta região de forma perfeita para evitar lesões nas estruturas vasculares e neurológicas próximas em cirurgias na área..
A caixa de rapé anatômica tem a função de orientar o médico na suspeita do diagnóstico de algumas lesões ósseas como fratura do escafoide..
Essa lesão é especialmente relevante, uma vez que o escafoide é o osso danificado mais frequentemente de todos os ossos do carpo. No entanto, sua lesão pode passar despercebida.
Portanto, quando se observam hematomas nessa área, aumento da profundidade da cavidade da fossa ou de consistência macia, há uma grande probabilidade desse tipo de lesão..
Assim, quando houver suspeita, deve-se solicitar uma radiografia da mão com projeção para visualizar aquele osso, podendo assim observar a integridade ou a falta de continuidade do corpo do escafoide..
Uma vez confirmado o diagnóstico de fratura do escafoide, ele deve ser tratado em tempo hábil, pois quando a lesão compromete a nutrição sangüínea do osso, podem ocorrer complicações graves, como necrose..
Nesta área, tanto a artéria radial quanto a veia cefálica fornecem uma abordagem bastante simples.
Isso permite a realização de procedimentos de cirurgia cardiovascular como os realizados em pacientes portadores de doenças renais, nos quais se buscam acessos vasculares duráveis, seguros e de fácil acesso para diálise, requisitos que atendem perfeitamente aos vasos que passam pela caixa de rapé anatômica..
Dentre os procedimentos realizados na caixa de rapé anatômica, o mais comum é a derivação arteriovenosa, em que a veia cefálica se une à artéria radial. Dessa forma, a pressão da artéria melhora a composição da parede vascular da veia e pode suportar os acessos contínuos que uma pessoa que necessita de hemodiálise deve fazer..
A neurite por compressão tendínea é uma patologia que causa muitos desconfortos como dormência nas mãos, entre outros.
Pode ser diagnosticado a partir do questionamento e do exame físico em um paciente que apresenta dor leve na base do polegar e refere-se a história de trauma direto, geralmente por queda e amortecimento do impacto com a mão estendida..
A tenossinovite de Quervain é outra das patologias que podem ser observadas nesta região. Isso consiste na inflamação dos tendões do abdutor e do extensor curto do polegar..
Quando o paciente apresenta essa doença, o limite lateral da caixa de rapé anatômica fica bem mais definido, além de um aumento da consistência, pois há inflamação desses tendões..
Como consequência da inflamação que comprime os nervos da mão, há dor com os movimentos. Assim, o diagnóstico clínico é feito instruindo o paciente a movimentar o punho, principalmente no plano horizontal da direita para a esquerda..
Dessa forma, o paciente pode apresentar formigamento ou dormência na mão após alguns minutos devido à realização deste exercício e, neste caso, pode-se suspeitar de tenossinovite de de Quervain..
No início pode ser tratada com terapia ambulatorial não invasiva, que é o tratamento por excelência. No entanto, se o caso se complicar, o tratamento cirúrgico que proporcione uma cura definitiva é preferível..
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