O tecido muscular do coração, Geralmente chamado de miocárdio, representa o componente tecidual mais importante do coração. Tanto do ponto de vista do seu tamanho, por constituir a maior parte da massa cardíaca, como da sua função, por ser aquele que desenvolve a atividade contrátil..
O coração também possui outros tipos de tecido: um fibroso que o recobre por dentro (endocárdio) e por fora (epicárdio); outra que participa da separação entre átrios e ventrículos; outro que separa os átrios e ventrículos um do outro e um tecido valvar.
Sin descartar la importancia de estos tejidos fibrosos en la arquitectura cardíaca como soporte de la actividad mecánica del corazón, ni su papel en la direccionalidad de la sangre (válvulas), es el miocardio el que genera las actividades eléctricas y contráctiles del corazón que son esenciales para a vida.
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Quando falamos em tecidos, referimo-nos a estruturas compostas por células semelhantes, mas que podem ser de vários tipos e que podem ser organizadas de forma a funcionarem juntas, resultando numa função coordenada do ponto de vista fisiológico..
O tecido muscular cardíaco é um daqueles tipos de tecido que, como o próprio nome indica, é de natureza muscular e que cumpre a função de contrair e desenvolver forças que produzem deslocamentos de componentes orgânicos ou outros elementos externos..
As características de um tecido podem ser definidas do ponto de vista estrutural, tanto anatômico quanto histológico, e também do ponto de vista funcional. A estrutura e função de uma célula, tecido, órgão ou sistema estão relacionadas.
Os aspectos estruturais serão revistos na seção de histologia, enquanto aqui serão feitas referências a algumas características funcionais que são agrupadas sob o nome de "propriedades do coração" e incluem: cronotropismo, inotropismo, dromotropismo, batmotropismo e lusotropismo..
Para compreender esta propriedade é necessário considerar que toda contração muscular deve ser precedida de uma excitação elétrica na membrana celular e que é esta excitação a responsável por desencadear os eventos químicos que terminarão em ação mecânica..
Nos músculos esqueléticos, essa excitação é o resultado da ação de uma fibra nervosa que está em contato próximo com a membrana da célula muscular. Quando esta fibra é excitada, ela libera acetilcolina, um potencial de ação é produzido na membrana e a célula muscular se contrai.
No caso do tecido miocárdico, a ação de um nervo não é necessária; Esse tecido possui fibras cardíacas modificadas que têm a capacidade de gerar, por si mesmas, sem nada que as comande e automaticamente, todas as excitações que provocam as contrações cardíacas. Isso é o que é chamado de cronotropismo.
Essa propriedade também é chamada de automatismo cardíaco. As células que possuem essa capacidade de automatismo são agrupadas em uma estrutura localizada no átrio direito conhecida como nó sinusal. Como esse nó define o ritmo das contrações cardíacas, ele também é chamado de marca-passo cardíaco..
O automatismo cardíaco é a propriedade que permite ao coração continuar batendo mesmo quando retirado do corpo e que possibilita o transplante cardíaco, algo que não seria possível se a reconexão de nervos fosse necessária para ativar o miocárdio..
Refere-se à capacidade do tecido miocárdico de gerar força mecânica (inos = força). Essa força é gerada porque uma vez que as células são excitadas, fenômenos moleculares são desencadeados que encurtam o tamanho das fibras musculares cardíacas.
Como o tecido ventricular do miocárdio se organiza como câmaras ocas (ventrículos) circundantes cheias de sangue, quando as paredes musculares se contraem sobre esta massa sanguínea (sístole) aumentam a pressão nesta e a movimentam, dirigidas pelas válvulas, em direção às artérias.
O inotropismo é como o objetivo último da função cardíaca, uma vez que é essa propriedade que constitui a essência do tecido miocárdico, ao permitir o movimento e a circulação do sangue para os tecidos e daí de volta para o coração..
É a capacidade do músculo cardíaco de conduzir a excitação que se origina nas células do nó sinusal, que é o marcapasso natural, e que para ser eficaz nas células miocárdicas deve alcançá-las por inteiro e praticamente ao mesmo tempo..
Algumas fibras nos átrios se especializaram em conduzir a excitação do nó sinusal aos miócitos contráteis no ventrículo. Este sistema é denominado "sistema de condução" e inclui, além dos feixes de orelha, pacote dele com seus dois ramos: direito e esquerdo, e o sistema Purkinje.
É a capacidade do tecido muscular cardíaco de responder a estímulos elétricos, gerando suas próprias excitações elétricas, que, por sua vez, são capazes de produzir contrações mecânicas. Graças a esta propriedade, a instalação de marcapassos artificiais tornou-se possível.
É a capacidade de relaxar. Ao final da contração cardíaca, o ventrículo fica com um volume mínimo de sangue e é necessário que o músculo relaxe completamente (diástole) para que o ventrículo possa se encher novamente e ter sangue para a próxima sístole.
A função primária do miocárdio está relacionada à sua capacidade de gerar forças mecânicas que, quando exercidas sobre a massa sanguínea confinada nos ventrículos, produzem aumentos em sua pressão e em sua tendência a se deslocar para locais onde a pressão é menor..
Durante a diástole, quando os ventrículos estão relaxados, a pressão nas artérias mantém as válvulas que se comunicam com os ventrículos fechadas e o coração se enche. Na sístole os ventrículos se contraem, a pressão aumenta e o sangue acaba saindo das artérias.
Em cada contração, cada ventrículo empurra uma certa quantidade de sangue (70 ml) em direção à artéria correspondente. Esse fenômeno se repete tantas vezes por minuto quanto a freqüência cardíaca, ou seja, o número de vezes que o coração se contrai em um minuto..
O corpo todo, mesmo em estado de repouso, precisa do coração para enviar cerca de 5 litros de sangue / min. O volume que o coração bombeia em um minuto é chamado de débito cardíaco, que é igual à quantidade de sangue com cada contração (volume sistólico) multiplicado pela freqüência cardíaca..
A função essencial do músculo cardíaco é, portanto, manter um débito cardíaco adequado para que o corpo receba a quantidade de sangue necessária à manutenção de suas funções vitais. Durante o exercício físico, as necessidades aumentam e o débito cardíaco também aumenta.
O miocárdio possui estrutura histológica muito semelhante à do músculo esquelético. É constituído por células alongadas com cerca de 15 µm de diâmetro e cerca de 80 µm de comprimento. Essas fibras sofrem bifurcações e entram em contato próximo com outras, formando cadeias.
Os miócitos ou fibras do músculo cardíaco possuem um único núcleo e seus componentes internos são organizados de tal forma que, quando observados ao microscópio de luz, apresentam um aspecto estriado devido à sucessão alternada de bandas claras (I) e escuras (A), como no músculo esquelético.
As fibras são constituídas por um conjunto de estruturas mais finas e também cilíndricas chamadas miofibrilas, que estão dispostas ao longo do eixo principal (longitudinal) das fibras. Cada miofibrila resulta da união sequencial de segmentos mais curtos chamados sarcômeros.
O sarcômero é a unidade anatômica e funcional da fibra, é o espaço entre duas linhas Z. Neles, filamentos delgados de actina são ancorados em cada lado que são direcionados para o centro do sarcômero sem que suas extremidades se toquem, que se interdigitam (se entrelaçam ) com filamentos de miosina espessos.
Os filamentos grossos estão na região central do sarcômero. Essa área onde estão é a que pode ser vista, ao microscópio de luz, como a faixa escura A. De cada uma das linhas Z que delimitam um sarcômero a essa faixa A existem apenas filamentos finos e a área é mais clara (I ).
Sarcômeros são envolvidos por retículo sarcoplasmático que armazena Ca ++. Invaginações da membrana celular (tubos T) atingem o retículo. A excitação da membrana nestes túbulos abre canais de Ca ++ que entram na célula e fazem com que o retículo libere seu Ca ++ e desencadeie a contração.
As fibras musculares cardíacas entram em contato umas com as outras em suas extremidades e por meio de estruturas chamadas de discos intercalares. A junção é tão estreita nesses locais que o espaço que os separa é de cerca de 20 nm. Aqui, os desmossomos e os sindicatos comunicantes são diferenciados.
Os desmossomos são estruturas que ligam uma célula à outra e permitem a transmissão de forças entre elas. Comunicando sindicatos junções de lacuna) permite o fluxo iônico entre duas células vizinhas e faz com que a excitação seja transmitida de uma célula para outra e o tecido funcione como um sincício.
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