O útero É um órgão muscular oco em forma de pêra localizado na linha média da pelve, entre a bexiga urinária e o reto. Faz parte do sistema reprodutor feminino e neste o embrião e a placenta são implantados durante a gravidez.
O sistema reprodutor feminino é composto de órgãos reprodutivos internos e genitais externos. O útero, a vagina, as duas trompas de Falópio e os dois ovários fazem parte do que é conhecido como órgãos reprodutivos internos; enquanto o clitóris, grandes lábios e pequenos lábios compreendem a genitália externa.
O útero se expande consideravelmente durante a gravidez, aumentando seu comprimento de 7 cm para mais de 30 cm durante as últimas semanas de gestação..
Fora do período de gravidez, o útero passa por modificações hormonais periódicas que preparam o endométrio (revestimento interno do útero) para a possível implantação do embrião. Se a fertilização não ocorre e, portanto, não há implantação, o endométrio é eliminado e o ciclo se repete (ciclo menstrual).
Como qualquer outro órgão do corpo, o útero é suscetível a diferentes patologias de origem infecciosa, metabólica, traumática ou tumoral (benigna ou maligna).
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Durante a gravidez, o útero recebe a mórula que é o produto das primeiras divisões celulares do zigoto, a célula que resulta da fusão entre um óvulo e um espermatozóide..
Nesse contexto, a principal função desse órgão é apoiar o crescimento e o desenvolvimento do embrião e de sua placenta, que posteriormente darão origem ao feto..
O útero tem morfologia de pera invertida, ou seja, a parte mais larga fica na região "superior" e a parte mais fina fica em direção à vagina. Tem cerca de 7 cm de comprimento, 4 cm de largura e 2,5 cm de espessura.
Esse órgão é dividido em três zonas ou regiões: o corpo, o fundo e o colo do útero..
- O corpo é a parte mais larga e é onde os ovidutos se abrem, ou seja, é conectado aos ovários pelas trompas de falópio..
- O fundo, por outro lado, é a base arredondada do útero, localizada na parte superior da boca dos ovidutos..
- O colo do útero, também chamado de pescoço, corresponde à porção mais estreita e longa, que se projeta e se abre para a parte superior da vagina (está localizada no pólo oposto do corpo).
A parede do corpo e o fundo do útero são constituídos por três camadas, a saber:
- Endométrio
- O miométrio
- O perimetrium, uma camada adventícia ou serosa
Essa camada é a camada interna do útero e representa o revestimento mucoso dessa cavidade. É composto por duas camadas, uma superficial funcional e outra basal, na zona mais profunda da camada endometrial..
Na camada superficial existe um epitélio colunar simples que possui células colunares secretoras desprovidas de cílios e algumas células ciliadas intercaladas. A lâmina basal ou lâmina própria desta camada contém glândulas tubulares simples ou ramificadas que se estendem para a camada inferior (o miométrio).
Esta última camada do endométrio também contém tecido conjuntivo denso colágeno com células estreladas, macrófagos, leucócitos e fibras reticulares abundantes..
A camada funcional do endométrio é aquela que "descama" a cada ciclo menstrual, enquanto a camada basal é responsável pela proliferação e regeneração das células da camada funcional em cada ciclo menstrual..
O miométrio é a camada muscular uterina. É um conjunto de três camadas de músculo liso: uma longitudinal interna, uma circular média e uma longitudinal externa. Essas camadas de tecido muscular diminuem e são substituídas por tecido conjuntivo nas porções próximas ao pescoço ou colo uterino, onde permanecem apenas algumas fibras musculares lisas espalhadas..
Essa região da parede do útero é altamente vascularizada e abriga as artérias "arqueadas", por isso é conhecida como estrato vascular..
O tamanho e o número de células musculares na camada miometrial estão relacionados à concentração de estrogênios. Durante a gravidez, eles aumentam de tamanho e número, mas reduzem de tamanho quando a menstruação termina..
A camada muscular do útero é aquela que se contrai durante o trabalho de parto para a expulsão do bebê que se forma no endométrio.
A camada adventícia ou serosa, também conhecida como perimétrio, é a camada mais externa e cobre a superfície peritoneal ou visceral do útero. Facilita seu movimento na cavidade pélvica quando necessário.
Alguns livros didáticos afirmam que o perimétrio cobre toda a superfície posterior do útero, mas apenas uma parte da superfície anterior, que é revestida por tecido conjuntivo que forma uma camada adventícia..
Esta camada continua com o peritônio pélvico e abdominal; é composto por uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo e um mesotélio, sob o qual geralmente há uma camada proeminente de tecido altamente elástico.
O perimétrio contém gânglios simpáticos e fibras nervosas do plexo hipogástrico, bem como fibras parassimpáticas dos nervos sacrais. Ramos de alguns desses nervos se conectam a vasos sanguíneos, músculos e glândulas endometriais..
Existem algumas manifestações clínicas patológicas relacionadas ao útero, entre as quais sarcomas ou tumores de diferentes origens, alterações menstruais, miomas, endometriose, etc. Além disso, o útero também pode ser afetado por infecções microbianas.
Sarcomas uterinos são tumores “raros” que representam cerca de 7% dos cânceres do trato genital feminino..
As alterações menstruais, como amenorreia primária e secundária, menorragia, dismenorreia, etc., são aquelas que se relacionam com padrões aberrantes tanto na duração, periodicidade, quantidade e volume do fluxo menstrual.
Os miomas estão associados à formação de tumores benignos derivados da musculatura lisa do miométrio.
A endometriose consiste na presença de glândulas endometriais em locais "anormais", como ovários, ligamentos uterinos, etc. Isso causa infertilidade, dismenorreia (dor menstrual excessiva) e dor pélvica geral.
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