Teste de Ballard para determinar a idade gestacional

O O teste de Ballard é uma das ferramentas de diagnóstico para calcular a idade gestacional. Essa técnica continua em vigor em várias partes do mundo e é aplicada em recém-nascidos..

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A seguir, vamos contar a você em detalhes o que é o Teste de Ballard e quais são suas principais características.

O que é o teste de Ballard?

O Teste de Ballard é inscrito na neonatologia e consiste em uma técnica clínica para determinar a idade gestacional do recém-nascido. Essa ferramenta é aplicada com base em diversos critérios divididos entre físicos e neurológicos, aos quais é atribuído um escore e posteriormente somado, para estimar a idade, que geralmente está entre 26 e 44 semanas de gravidez..

Ressalta-se que, embora o teste seja aplicado de forma padronizada, recentemente surgiu uma série de variações que permite estimar a idade gestacional em bebês a partir das 20 semanas de gestação, considerados nascidos prematuros..

Características principais

• A base do teste de Ballard é o mudanças intra-uterinas que o feto sofre à medida que amadurece.
• O critérios físicoss do Teste giram em torno de mudanças anatômicas.
• O critérios neurológicos são examinados principalmente com base no tônus ​​muscular.
• De acordo com os postulados do Teste, considera-se que bebês com menos de 28 semanas estão em estado de hipotonia fisiológica, ou seja, eles diminuíram o tônus ​​muscular, uma condição que muda em seu processo de crescimento.
• O teste de Ballard é considerado um síntese ou método simplificado do Teste de Dubowitz que é composto de 10 critérios neurológicos e 11 físicos.

Critérios Físicos do Teste Ballard

Como mencionamos anteriormente, um dos componentes avaliativos do Teste de Ballard são os critérios físicos. Esses critérios são:

• Pele: A pele do recém-nascido é avaliada levando-se em consideração as estruturas da pele, pois se perde o vernix caseos, que é aquela fina camada de gordura com a qual nascem os bebês.
• Pinna: Neste ponto avalia-se a mudança na configuração da orelha, pois aumenta seu conteúdo cartilaginoso à medida que o bebê se desenvolve.
• Velocidade: Aqui se analisa a velocidade fina que aparece no bebê durante as 24 ou 25 semanas, antes disso os neonatos carecem de qualquer tipo de cabelo, o que é um sinal de falta de maturação.
• Área da planta: Nesse momento, o avaliador analisa as fissuras na planta do pé do recém-nascido..
• Mamas: A análise das mamas ou esboço das mamas, consiste em analisar o tecido mamário do recém-nascido que geralmente é estimulado por estrogênios.
• Genitália masculina: No caso de bebês do sexo masculino, analisa-se a descida dos testículos para o saco escrotal, processo que ocorre aproximadamente na semana 30.

Critérios neurológicos 

• Janela quadrada: Nesse ponto, avalia-se a flexibilidade do punho e o tipo de resistência ao alongamento dos extensores responsáveis..
• Posição: Um dos principais critérios de avaliação dos critérios neurológicos é o tônus ​​muscular do corpo. Nesse ponto, é analisada a postura mais comum do bebê em repouso..
• Salto do braço: Aqui o tônus ​​do bíceps é analisado e o ângulo de rebote gerado pelo alongamento do membro superior é medido.
• Ângulo poplíteo: Aqui, a resistência do flexor do joelho é medida no momento do alongamento da perna.
• Sinal de lenço: Para verificar este sinal, um dos cotovelos é levado para o lado oposto do pescoço, de modo que simule o formato de um lenço.
• Calcanhar na orelha: Aqui buscamos analisar o tônus ​​passivo nos flexores da cintura antes da extensão dos músculos do quadril.

Pontuação do teste de Ballard

No esquema de pontuação do Teste Ballard adaptado pelo Dr. J. Ballard, cada critério recebe uma pontuação de 0 a 5, dando uma estimativa total de 5 a 50, que está associada à idade gestacional entre 26 e 44 semanas.

Cabe esclarecer que, de acordo com a nova versão do Teste de Ballard, -1 também está incluído, portanto, valores negativos poderão ser encontrados no resultado final. No entanto, a versão que ainda é usada na maioria dos casos é o teste tradicional.

Métodos de estimativa da idade gestacional 

Atualmente, existem vários métodos para calcular a idade gestacional usando outros fatores além dos vários testes de neonatologia, e que servem como suporte na interpretação de qualquer um dos testes.

Os parâmetros analisados ​​antes mesmo do nascimento são a data da última menstruação da mãe e a análise ultrassonográfica. Normalmente no meio do Teste de Ballard, esses tipos de ferramentas são de grande ajuda, para eliminar o viés de erro da avaliação.

Algumas técnicas alternativas que funcionam como suporte são: Medição do cerebelo, detecção de antígenos eritróides humanos, métodos biométricos, observação do cristalino por meio de oftalmoscopia e eletroencefalografia.

Eficácia do teste de Ballard 

No caso desse tipo de teste que não requer principalmente instrumentação, há sempre um debate acalorado a respeito de sua eficácia.. São considerados testes mediados pela subjetividade e muito influenciados pela expertise de quem os pratica..  Por isso, atualmente, a pontuação observada do exame costuma ser combinada com a história ultrassonográfica realizada na gestação, para evitar erros de cálculo..

No entanto, mesmo com sua característica subjetiva, o teste de Ballard continua a ser usado porque, em linhas gerais, apresenta cálculos estimados nos quais raramente existem grandes vieses de erro. Segundo a comunidade médica, é um recurso viável para a continuidade do teste devido à precisão dos parâmetros de avaliação utilizados..

Em termos gerais, isso é o que você precisa saber sobre ele Teste de Ballard. Ressalta-se que este tipo de exame deve ser realizado por profissional de saúde habilitado para a tarefa.