O Teste de capurro é um teste usado por neonatologistas. É utilizado para calcular a idade gestacional do recém-nascido quando há dúvida sobre a data da última menstruação. Este teste permite que o recém-nascido seja classificado em três categorias: bebê pré-termo, bebê a termo ou pós-termo.
Um recém-nascido pré-termo é aquele nascido antes do tempo gestacional normal de 42 semanas. Especificamente, refere-se a crianças nascidas com menos de 37 semanas. Esses recém-nascidos também são chamados de bebês prematuros..
Eles podem ser classificados como prematuros leves (entre 35 a 36 semanas), moderados (entre 32 a 34 semanas) e extremos (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Já o bebê a termo é aquele que nasce entre 37 a 42 semanas de gestação, ou seja, é um neonato que nasceu na época estabelecida como normal. Nesse período, o bebê completou seu desenvolvimento e está pronto para enfrentar o novo ambiente..
Finalmente, um bebê nascido após o termo significa que o tempo de gestação ultrapassou 42 semanas. Em muitos países, é dito popularmente: "A entrega acabou".
O método Capurro leva em consideração a análise de 4 parâmetros físicos e 2 parâmetros neurológicos (Capurro A) ou apenas 5 parâmetros físicos (Capurro B).
Índice do artigo
O teste de Capurro é baseado no cálculo da idade gestacional através da análise de alguns parâmetros.
Os parâmetros a serem avaliados, de acordo com o método original de Dubowitz et al, consistiam em uma série de características físicas e neuromusculares..
Posteriormente, Ballard resumiu-os em 6 características somáticas e 6 neurológicas e, finalmente, Capurro resumiu-os em 4 parâmetros físicos e 2 neurológicos (Capurro A) ou apenas 5 parâmetros físicos (Capurro B).
De qualquer forma, outros métodos surgiram posteriormente, como o teste New Score de Ballard, que refinou os parâmetros, conseguindo determinar a idade gestacional em prematuros extremos..
Segundo Capurro, naqueles neonatos que não estão em condições de serem avaliados do ponto de vista neurológico, essa etapa é simplesmente ignorada e um parâmetro físico é anexado aos 4 existentes..
Os parâmetros avaliados (Capurro A ou B) fornecem as informações necessárias para estimar a idade gestacional e permitem que o recém-nascido seja classificado em prematuro, a termo ou pós-termo..
Existem 2 tipos de teste de Capurro. O teste Capurro A e o teste Capurro B.
É aplicado em recém-nascidos que não apresentam impedimento para serem examinados e que não apresentam danos neuromusculares devido a trauma, anestesia ou infecção.
É aplicado em recém-nascidos que apresentam uma condição que impossibilita o exame. Por exemplo, recém-nascidos que estão gravemente enfermos e tiveram um cateter central feito ou tiveram que ser intubados, ou têm problemas neuromusculares.
Para que o teste seja aplicável, o recém-nascido deve pesar mais de 1.500 gramas.
Forma do pavilhão auricular, diâmetro da glândula mamária, textura da pele e características das pregas plantares.
O sinal do lenço e a queda da cabeça.
Os sinais neurológicos são ignorados e apenas os parâmetros físicos acima mencionados são avaliados e a formação do mamilo está ligada a estes..
Nesse caso, o neonatologista fica em frente ao recém-nascido e observa a parte superior do pavilhão do recém-nascido. Especificamente, você verá se ele se projeta formando uma espécie de telhado.
Posteriormente, você moverá a cabeça da criança de um lado para o outro para visualizar a acentuação das curvaturas. Durante a avaliação o pavilhão não deve ser tocado, apenas visto.
As características observadas são pontuadas da seguinte forma:
-Bandeira achatada sem dobra: 0 pontos.
-Borda parcialmente curva no topo: 8 pontos.
-Borda superior totalmente curva: 16 pontos.
-Todo o pavilhão auricular curvo: 24 pontos.
O neonatologista vai tocar as glândulas mamárias do recém-nascido, especificando muito bem o alcance do tecido mamário. O médico precisará identificar o limite com o tecido subcutâneo da pele. Em seguida, ele medirá cuidadosamente o diâmetro do tecido mamário, usando uma fita métrica..
É pontilhada da seguinte forma:
-Não palpável: 0 pontos.
-Diâmetro < 5 mm: 5 puntos.
-Diâmetro entre 5 - 10 mm: 10 pontos.
-Diâmetro> 10 mm: 15 pontos.
Neste parâmetro, o diâmetro do mamilo será medido com a fita métrica.
-Quase invisível sem aréola: 0 pontos.
-Mamilo menor que 7,5 mm com aréola lisa e plana: 5 pontos.
-Mamilo> 7,5 mm com aréola pontiaguda e borda não elevada: 10 pontos.
-Mamilo> 7,5 mm com aréola pontiaguda e borda elevada: 15 pontos.
O especialista examinará a pele do bebê em busca de sinais de descamação ou rachadura. Explorará especialmente a pele dos antebraços, pernas, dorso das mãos e pés.
É avaliado da seguinte forma:
-Pele muito fina e gelatinosa: 0 pontos.
-Pele lisa e fina: 5 pontos.
-Pele ligeiramente mais espessa com pouca descamação: 10 pontos.
-Pele espessa com algumas fissuras superficiais e descamação significativa, tanto nas mãos como nos pés: 15 pontos.
-Pele espessa e fissuras muito profundas. Rachaduras de pergaminho: 20 pontos.
Os sulcos e dobras que apresentam devem ser observados na planta dos pés. Estes são facilmente reconhecíveis. Ambos os pés do bebê são tomados e a pele da planta do pé é espalhada o máximo possível. Os sulcos desaparecem quando a pele é espalhada, enquanto as dobras são marcadas.
De acordo com os sulcos observados, é avaliado da seguinte forma:
-Sem pregas: 0 pontos.
-Má definição de marcas no semestre anterior: 5 pontos.
-Marcas bem definidas com estrias, ambas na metade anterior da planta do pé: 10 pontos.
-Sulcos na metade anterior da planta do pé: 15 pontos.
-Sulcos em mais da metade anterior da sola do pé: 20 pontos.
Mede o tônus muscular axial e escapular. A mão do recém-nascido é cuidadosamente segurada e passada sobre o tórax, chegando ao pescoço em forma de lenço. A posição do cotovelo deve ser observada comparando-a com a linha média.
Pontuação:
-O cotovelo está localizado na linha axilar oposta: 0 pontos.
-O cotovelo está localizado entre a linha axilar do lado oposto e a linha média: 6 pontos.
-O cotovelo está localizado na linha média: 12 pontos.
-O cotovelo está localizado na linha axilar do mesmo lado: 18 pontos.
Mede o tônus da musculatura cervical, avalia também a maturidade neurológica do recém-nascido.
Avaliação:
-A cabeça caiu completamente para trás: 0 pontos (ângulo> 270 °).
-Queda da cabeça em um ângulo entre 180 ° - 270 °: 4 pontos.
-Queda de cabeça em ângulo de 180 °: 8 pontos.
-Cabeça caída em ângulo < a 180°: 12 puntos.
Como já foi visto, existe um sistema de avaliação onde se refletem as possibilidades de respostas a cada parâmetro e cada um possui uma pontuação. Este sistema de avaliação é o produto de inúmeras investigações.
Ao final, são somados os pontos acumulados de acordo com as características observadas e aplicada a fórmula correspondente, conforme o caso..
Idade gestacional estimada = (200 + pontuação cumulativa) / 7 dias da semana
Idade gestacional estimada = (208 + pontuação cumulativa) / 7 dias da semana
Idade gestacional estimada = (204 + pontuação cumulativa) / 7 dias da semana
Em todos os casos, o resultado é obtido em semanas.
Outra forma de calcular a idade gestacional pelo método Capurro é utilizando o seguinte gráfico.
Nele, a pontuação obtida no teste de 5 parâmetros (Capurro B) é localizada e extrapolada para a obtenção das semanas de gestação, sem o uso de nenhuma fórmula.
O método Capurro, em geral, é útil para recém-nascidos com 29 semanas ou mais. Na verdade, esse método apresenta baixa sensibilidade na avaliação da idade gestacional em prematuros..
Lembre-se de que embora esse método seja amplamente utilizado, ele não é infalível, pois alguns parâmetros são muito subjetivos. Portanto, o método tem uma margem de erro de aproximadamente ± 8 a 9 dias. O erro pode aumentar se o avaliador não tiver muita experiência.
Nesse sentido, Ventura acredita que o método Capurro tende a superestimar a idade gestacional do recém-nascido. Ele chegou a esta conclusão depois de comparar o método de Capurro com a realização de ultrassons de 10 + 0 a 14 + 2 semanas.
Por outro lado, Salamea e Torres compararam o método de Ballard e Capurro modificado com a data da última menstruação (DUM) e determinaram que ambos os métodos tiveram boa correlação, 72% e 64% respectivamente..
Eles também determinaram que há melhores resultados de correlação com recém-nascidos do sexo feminino e com bebês com peso igual ou superior a 3.500 gramas..
Tudo isso leva à reflexão de que o padrão-ouro para avaliação da idade gestacional é a data final da menstruação ou o controle ultrassonográfico precoce..
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