O transição epidemiológica É definida como o conjunto de mudanças de longo prazo que ocorrem nos padrões de saúde e doença das populações humanas, bem como nas interações entre esses padrões e suas causas e consequências em termos econômicos, demográficos e sociológicos..
A teoria da transição epidemiológica foi formulada pela primeira vez em 1971, em um artigo publicado pelo epidemiologista egípcio-americano Abdel Omran. Nesta publicação, Omran propôs um modelo integrativo para epidemiologia em relação às mudanças demográficas nas populações humanas..
Ao longo dos anos, diversos autores deram contribuições significativas a esta teoria, a fim de facilitar a descrição e / ou compreensão das mudanças relacionadas, não só aos padrões de saúde e doença das nações, mas também à transformação dos serviços de saúde a partir da estas alterações.
Índice do artigo
A teoria da transição epidemiológica nasceu como uma forma de explicar como é a relação entre os padrões de saúde e doença das populações humanas e as dinâmicas demográficas, sociais, econômicas e até mesmo políticas e culturais..
Em palavras um pouco mais simples, essa teoria explica como a saúde / doença dos membros de uma população está relacionada às condições socioeconômicas e demográficas a ela inerentes..
Explica também como mudam ao longo do tempo em função do outro, seja em benefício ou prejuízo da população, ou seja, em direção ao aumento da mortalidade ou da expectativa de vida..
Na história da humanidade, o homem começou a vivenciar as primeiras transições epidemiológicas quando as comunidades nômades começaram a se estabelecer e se organizar em civilizações e sociedades mais complexas..
Os primeiros assentamentos humanos sofriam de diferentes doenças derivadas da proximidade repentina com os animais que costumavam se transportar e / ou se alimentar (zoonoses)..
Posteriormente, o advento do comércio e troca de itens entre as populações vizinhas contribuiu para a disseminação de outras doenças de diferentes origens (virais, bacterianas, parasitárias)..
Outras doenças afetaram civilizações mais tarde, à medida que os homens começaram a explorar e descobrir novos ambientes e, com a subsequente globalização, muitos males regionais tornaram-se globais..
Segundo a publicação original de Omran em 1971, a transição epidemiológica de uma nação está diretamente relacionada ao seu desenvolvimento social e econômico..
Este autor divide o processo "classicamente" (para os países ocidentais) em quatro fases, fases ou eras sucessivas, que provavelmente decorreram nos últimos 200 anos:
É importante estabelecer o seguinte:
Em uma nação, as transições epidemiológicas não são necessariamente irreversíveis, pois também é verdade que uma nação pode apresentar grupos sociais com perfis epidemiológicos distintos, intimamente relacionados às diferenças socioeconômicas e demográficas existentes, o que diferencia o padrão de saúde / doença, dependendo de onde. é estudado e em que escala.
Omran também estabeleceu dois outros "modelos":
- O modelo acelerado: que experimentou as regiões do Leste Europeu, os países da ex-União Soviética e o Japão. É acelerado porque ocorreu nos últimos 50 anos.
- O modelo atrasado ou atrasado: que caracteriza os países do "terceiro mundo", onde ainda existem altas taxas de natalidade (na maioria) e onde a mortalidade diminuiu com o advento de novas tecnologias em saúde e maior atenção governamental, principalmente após a Segunda Guerra Mundial.
O México, como país latino-americano, faz parte de um modelo de transição epidemiológica “tardia” ou “intermediária” em relação à Europa e demais países desenvolvidos, visto que a progressão dessa transição ocorreu principalmente após a Segunda Guerra Mundial, como aconteceu com muitos. outros países da região e parece não ter chegado ao fim.
Entre o século 20 e o século 21, neste país as taxas de mortalidade diminuíram e, conseqüentemente, a expectativa de vida aumentou de 36 anos (nas duas primeiras décadas) para 75 anos (durante a primeira década do século 21).
Em 1950, a mortalidade no México estava intimamente relacionada a várias doenças infecciosas, enquanto mais perto do século 21, na década de 1990, houve um aumento nas mortes por doenças crônico-degenerativas e diferentes tipos de acidentes..
Essa transição “positiva” foi o resultado de:
Embora isso fosse verdade para uma parte importante da população mexicana, tanto naquela época como hoje, existem grupos e comunidades onde ainda prevalecem as más condições sanitárias, a pobreza e a falta de educação sanitária, por isso persistem doenças infecciosas de diferentes tipos..
A Colômbia vive uma situação muito semelhante à do México, que autores como Marinho et al. Descrevem como uma transição “recente” (tardia), a mesma que ocorreu em vários países da região como Brasil, Costa Rica e Venezuela, caracterizada pelo recente surgimento de doenças crônicas e diminuição das doenças infecciosas.
No entanto, para outros autores como Gómez (2001), este país obedece a um modelo de transição intermediário, com padrões de mortalidade e fecundidade entre os modelos "rápido" e "lento"..
No entanto, neste país ainda existem problemas de má nutrição e muitas doenças transmissíveis negligenciadas, mas ao mesmo tempo há uma rápida expansão de doenças crônicas e outras doenças emergentes.
En España, así como en gran parte del continente europeo, se dice que la transición epidemiológica siguió el modelo “clásico” y concluyó más o menos alrededor de la década de 1950, momento en el cual disminuyeron considerablemente las altas tasas de mortalidad infantil debidas a doenças infecciosas.
Em estudo realizado em 1996, publicado por Pompeu e Bernabeu-Mestre, foi descrita redução de 70% na mortalidade de adultos entre o período de 1900-1990, caso semelhante à diminuição da mortalidade infantil de 204 óbitos por 1.000 nascidos vivos no Brasil. início dos anos 1900, para 7 por 1.000 nascidos vivos no final dos anos 1990.
Nesse período, porém, ocorreram dois eventos de grande relevância em relação ao aumento transitório das taxas de mortalidade: a epidemia de gripe espanhola, em 1918, e a guerra civil, entre 1936 e 1942..
A expectativa de vida neste país passou de 35 em 1900 para 77 anos em 1990, o que se traduz em um "ganho" de mais de 40 anos, um aumento de mais de 100%..
Da mesma forma, outras causas de morte, como doenças infecciosas e não infecciosas, foram muito influentes durante as primeiras décadas do século XX, com o número de mortes por doenças não infecciosas aumentando em meados do século e as mortes por doenças infecciosas diminuindo em 95 % para os anos 1990.
A transição epidemiológica em Espanha foi acompanhada, como na maior parte da Europa, por uma melhoria progressiva dos cuidados de saúde, a par do aumento do número de profissionais de saúde registados, do número de camas hospitalares e do orçamento atribuído à saúde..
Outras melhorias incluíram aquelas relacionadas ao acesso à água potável e aos sistemas encanados e sanitários que ocorreram entre 1960 e 1970:
Curto et al., Em sua publicação de 2001, realizaram uma análise da transição epidemiológica na Argentina, dividindo as causas de morte em quatro grupos:
Através da análise de dados demográficos correspondentes a vários anos e registros históricos até a data de publicação, esse grupo de pesquisadores buscou determinar a qual modelo de transição epidemiológica o país se conformava (de acordo com as três abordagens propostas por Omran em 1971)..
Em seus resultados afirmam que não possuem registros suficientes para determinar a fase 1 da transição epidemiológica, ou seja, não possuem informações sobre as causas de morte e outros parâmetros demográficos do século XIX..
Estabelecem que a Argentina passou cerca de 40 anos na “fase 2”, onde a mortalidade por doenças crônicas e degenerativas aumentou para 50% entre todas as causas de morte entre 1916 e 1950, ao mesmo tempo em que as mortes por doenças infecciosas e parasitárias corresponderam a 8%.
A diminuição das pandemias nesta fase foi possível graças à consolidação de modelos de saúde pública que incluíram vacinação, previdência, previdência e seguridade social..
Eles delineiam uma "fase 3" de mais de 30 anos a partir de 1956, onde as doenças crônicas representavam cerca de 80% de todas as causas de morte em 1982 e a porcentagem de mortes por doenças infecciosas e parasitárias permanece relativamente constante em 10%.
Eles associam essa persistência de mortes por doenças crônicas e degenerativas devido ao aumento da expectativa de vida e à prevalência de tabagismo e sedentarismo como fatores de risco para diferentes condições crônicas..
No período entre 1982 e 1999 (fase 4), a porcentagem de mortes por doenças crônicas e degenerativas diminuiu para 72%, mas a porcentagem de mortes por doenças ou condições sócio-patogênicas aumentou de 4 (em 1916¨) para 7,5.
As doenças sociopatogênicas incluem suicídios, deterioração da qualidade de vida devido ao estresse e superlotação, mortes acidentais, homicídios, etc..
Com base nesses resultados, os autores propõem que a Argentina teve uma transição epidemiológica muito semelhante à do modelo ocidental clássico proposto por Omran, mas que pode apresentar diferenças consideráveis se avaliada em relação a províncias e comunidades individuais..
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