O distúrbio de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado pela preocupação indiscriminada com qualquer coisa. A preocupação pode ser útil, pois permite que você se prepare para desafios vitais (passar em um exame, fazer um trabalho bem), embora nesse distúrbio a preocupação seja improdutiva e indesejável.
Esse excesso de preocupação interfere no funcionamento do cotidiano, uma vez que a pessoa se antecipa ao desastre em diferentes áreas: dinheiro, morte, família, amigos, relacionamentos, trabalho ...
Todos os anos, 6,8 milhões de americanos e 2% dos adultos europeus apresentam transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens e é mais comum em pessoas com histórico de abuso de substâncias e membros da família com histórico de transtornos de ansiedade.
Uma vez que o GAD se desenvolve, ele pode ser crônico, embora possa ser controlado com o tratamento correto. Nos Estados Unidos, é a principal causa de deficiência no trabalho.
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Preocupações, medos e dúvidas são uma parte normal da vida. É normal ficar ansioso com a pontuação de um teste ou se preocupar com economia doméstica.
A diferença entre esses tipos de preocupações normais e as do TAG é que as do TAG são:
Por exemplo, depois de ver uma notícia sobre um ataque terrorista em outro país, a pessoa normal pode ficar temporariamente preocupada. No entanto, uma pessoa com TAG pode ficar acordada a noite toda ou se preocupar por dias com a chegada de um ataque..
Preocupações normais:
MARCAÇÃO:
O TAG pode incluir:
Pode haver os seguintes sinais físicos:
Além dos sintomas acima, crianças e adolescentes com GAD podem ter preocupações excessivas sobre:
Eles também podem experimentar:
Como em outras condições mentais, a causa exata do TAG não é conhecida, embora possa incluir fatores de risco genéticos e outros..
Um terço da variação do GAD é atribuído aos genes. Pessoas com predisposição genética para GAD são mais propensas a desenvolvê-lo, especialmente em resposta a um estressor da vida.
O uso prolongado de benzodiazepínicos pode piorar a ansiedade, enquanto a redução dos benzodiazepínicos pode diminuir seus sintomas.
Da mesma forma, o consumo de álcool por longo prazo está associado a transtornos de ansiedade, com evidências de que a abstinência prolongada pode resultar no desaparecimento dos sintomas..
A recuperação dos benzodiazepínicos tende a demorar muito mais do que o álcool, mas a saúde anterior pode ser restaurada.
Fumar tabaco também se estabeleceu como um fator de risco para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade, assim como o consumo de cafeína..
GAD tem sido associado a uma interrupção na função da amígdala e seu processamento de medo e ansiedade.
A informação sensorial entra na amígdala através do núcleo basolateral complexo. O complexo basolateral processa memórias relacionadas ao medo e comunica a importância das ameaças a outras partes do cérebro, como o córtex pré-frontal medial e os córtices sensoriais..
Pessoas com TAG podem visitar um médico muitas vezes antes de descobrirem seu distúrbio.
Eles perguntam aos médicos sobre suas dores de cabeça e problemas de sono, embora sua verdadeira patologia nem sempre seja descoberta.
Em primeiro lugar, é aconselhável ir ao médico para se certificar de que não há nenhum problema físico que esteja causando os sintomas. O médico pode então encaminhar o paciente a um especialista em saúde mental..
Os critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade generalizada, definidos pelo DSM V, publicado pela American Psychologists Association (APA), são:
A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), que ocorre na maioria dos dias durante um período de 6 meses em relação a uma série de atividades ou eventos.
B. O indivíduo acha difícil controlar a preocupação.
C. Ansiedade e preocupação estão associadas a três ou mais dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns dos sintomas presentes na maioria dos dias durante um período de 6 meses).
Nota: em crianças, apenas um item é suficiente):
D. Ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam desconforto significativo ou disfunções sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da vida.
E. O distúrbio não pode ser atribuído aos efeitos de uma substância (por exemplo, droga, medicamento) ou outra condição médica (por exemplo, hipertireoidismo).
F. O distúrbio não é melhor explicado por outro transtorno mental (por exemplo, ansiedade ou preocupação em ter ataques de pânico, avaliações negativas na fobia social, obsessões no transtorno obsessivo-compulsivo, separação de figuras de apego no transtorno de ansiedade de separação, flashbacks de eventos traumáticos pós- estresse traumático, ganho de peso na anorexia nervosa, queixas físicas no transtorno somático, defeitos físicos no transtorno dismórfico corporal ou crenças errôneas na esquizofrenia ou transtorno delirante).
A. Um período de pelo menos 6 meses com tensão proeminente, preocupação e sentimentos de apreensão sobre eventos e problemas diários.
B. Pelo menos quatro sintomas da lista de itens a seguir devem estar presentes, com pelo menos um dos itens 1 a 4.
C. O transtorno não atende aos critérios para transtorno de ataque de pânico, fobias, transtorno obsessivo-compulsivo ou hipocondria.
D. Critérios de exclusão mais comumente usados: não suportado por um transtorno físico, como hipertireoidismo, transtorno mental orgânico ou transtorno por uso de substâncias.
Como mencionado anteriormente, alguma ansiedade é normal, embora seja aconselhável consultar um profissional se:
As preocupações geralmente não desaparecem por conta própria e, na verdade, tendem a piorar.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é mais eficaz a longo prazo do que a medicação (como os ISRSs) e, embora ambos os tratamentos reduzam a ansiedade, a TCC é mais eficaz na redução da depressão.
A ansiedade generalizada é um transtorno baseado em componentes psicológicos que incluem esquiva cognitiva, preocupações, resolução ineficaz de problemas e processamento emocional, problemas interpessoais, intolerância à incerteza, ativação emocional, compreensão insuficiente das emoções ...
Para combater problemas cognitivos e emocionais anteriores, os psicólogos costumam incluir alguns dos seguintes componentes no plano de intervenção: técnicas de relaxamento, reestruturação cognitiva, controle de estímulo progressivo, autocontrole, atenção plena, técnicas de resolução de problemas, socialização, treinamento de habilidades emocionais, psicoeducação e aceitação exercícios.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um método que requer trabalhar com o paciente para entender como seus pensamentos e emoções influenciam seu comportamento.
O objetivo da terapia é mudar os padrões de pensamentos negativos que levam à ansiedade, substituindo-os por pensamentos mais positivos e realistas..
Os elementos da terapia incluem estratégias de exposição para permitir que o paciente enfrente sua ansiedade gradualmente e fique mais confortável nas situações que a provocam..
A TCC pode ser usada sozinha ou em conjunto com a medicação.
Os componentes da TCC para tratar o TAG incluem: psicoeducação, auto-observação, técnicas de controle de estímulos, técnicas de relaxamento, técnicas de autocontrole, reestruturação cognitiva, exposição à preocupação (dessensibilização sistemática) e resolução de problemas..
CT é um tratamento comportamental projetado para atingir três objetivos: 1) reduzir as estratégias de evitação de pensamentos, memórias, sentimentos e sensações, 2) reduzir a resposta da pessoa aos pensamentos dela e 3) aumentar a capacidade da pessoa de manter seu compromisso de mudar seu comportamento.
Esta terapia ensina atenção ao propósito, ao presente - de uma forma sem julgamentos (atenção plena) - e habilidades de aceitação para responder a eventos incontroláveis.
Funciona melhor em combinação com tratamentos medicamentosos.
Esta terapia se concentra em ajudar os pacientes a desenvolver habilidades para tolerar e aceitar a incerteza na vida para reduzir a ansiedade.
Baseia-se nos componentes psicológicos da psicoeducação, consciência da preocupação, treinamento na resolução de problemas, exposição na imaginação e real e reconhecimento da incerteza.
Uma nova abordagem para melhorar as taxas de recuperação no GAD é combinar CBT com entrevista motivacional (ME).
Concentra-se em aumentar a motivação intrínseca do paciente e trabalha, entre outros recursos pessoais, a empatia e a autoeficácia..
Conte com perguntas abertas e escuta para promover a mudança.
Diferentes tipos de medicamentos são usados para tratar o TAG e devem sempre ser prescritos e supervisionados por um psiquiatra.
Embora os antidepressivos possam ser seguros e eficazes para muitas pessoas, pode haver riscos para crianças, adolescentes e adultos jovens.
Esses fatores podem aumentar o risco de desenvolver GAD:
Ter o GAD pode influenciar:
Em uma pesquisa americana de 2005, 58% das pessoas com diagnóstico de depressão grave também apresentavam transtornos de ansiedade. Entre esses pacientes, a taxa de comorbidade com GAD foi de 17,2%.
Pacientes com depressão e ansiedade comórbidas tendem a ter maior gravidade e maior dificuldade de recuperação do que aqueles com uma única doença..
Por outro lado, as pessoas com TAG têm uma comorbidade com abuso de substâncias de 30-35% e com abuso de drogas de 25-30%.
Finalmente, as pessoas com TAG também podem ter doenças relacionadas ao estresse, como síndrome do intestino irritável, insônia, dores de cabeça e problemas interpessoais..
A maioria das pessoas com TAG precisa de tratamento psicológico ou medicação, embora as mudanças no estilo de vida também possam ajudar muito..
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