O transtorno de despersonalização É um transtorno de personalidade caracterizado pela experimentação de sérios sentimentos de irrealidade que dominam a vida da pessoa e que impedem o funcionamento normal na vida..
As sensações de despersonalização e desrealização podem fazer parte de vários transtornos -como no transtorno de estresse agudo-, embora quando sejam o problema principal, a pessoa atenda aos critérios para esse transtorno.
Pessoas com esse transtorno podem ter um perfil cognitivo com déficits de atenção, memória de curto prazo ou raciocínio espacial. Eles podem se distrair facilmente e ter dificuldade em perceber objetos tridimensionais.
Embora não se saiba exatamente como esses déficits perceptuais e cognitivos se desenvolvem, parece que eles estão relacionados à visão de túnel (distorções perceptuais) e vazio mental (dificuldades em capturar novas informações).
Além dos sintomas de despersonalização e desrealização, a turbulência interna criada pelo transtorno pode levar à depressão, automutilação, baixa autoestima, ataques de ansiedade, ataques de pânico, fobias ...
Embora o transtorno seja uma alteração na experiência subjetiva da realidade, não é uma forma de psicose, uma vez que as pessoas que sofrem dela mantêm a capacidade de distinguir entre suas próprias experiências internas e a realidade objetiva externa..
A forma crônica desse transtorno tem prevalência de 0,1 a 1,9%. Embora episódios de desrealização ou despersonalização possam ocorrer comumente na população em geral, o transtorno só é diagnosticado quando os sintomas causam desconforto significativo ou problemas na vida profissional, familiar ou social..
Índice do artigo
Episódios persistentes de despersonalização e desrealização podem causar desconforto e problemas de funcionamento no trabalho, na escola ou em outras áreas da vida..
Durante esses episódios, a pessoa está ciente de que sua sensação de desapego é apenas sensações, não realidade..
Em algumas pessoas, esses episódios se transformam em emoções permanentes de despersonalização ou desrealização que podem melhorar ou piorar..
Nesse transtorno, as sensações não são causadas diretamente por drogas, álcool, transtornos mentais ou outra condição médica..
A) Experiências persistentes ou recorrentes de distanciamento ou de ser um observador externo dos próprios processos mentais ou corporais (por exemplo, sentir-se como se estivesse em um sonho).
B) Durante o episódio de despersonalização, o senso de realidade permanece intacto.
C) A despersonalização causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo na vida social, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida.
D) O episódio de despersonalização aparece exclusivamente no curso de outro transtorno mental, como esquizofrenia, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse agudo ou outros transtornos dissociativos, e não é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, drogas ou drogas) ou uma condição médica geral (por exemplo, epilepsia do lobo temporal).
No ICE-10, esse distúrbio é denominado distúrbio de despersonalização-desrealização. Os critérios de diagnóstico são:
O diagnóstico não deve ser dado em certas condições específicas, por exemplo, intoxicação por álcool ou drogas, ou em conjunto com esquizofrenia, transtornos de humor ou ansiedade.
A causa exata desse transtorno não é conhecida, embora fatores de risco biopsicossociais tenham sido identificados. Os precipitadores imediatos mais comuns do distúrbio são:
Não se sabe muito sobre a neurobiologia desse distúrbio, embora haja evidências de que o córtex pré-frontal pode inibir os circuitos neurais que normalmente formam o substrato emocional da experiência..
Esse distúrbio pode estar associado à desregulação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, a área do cérebro envolvida na resposta de “lutar ou fugir”. Os pacientes demonstram níveis de cortisol e atividade basais anormais.
Em alguns casos, o uso de cannabis pode levar a estados dissociativos, como despersonalização e desrealização. Às vezes, esses efeitos podem permanecer persistentes e resultar neste distúrbio..
Quando a cannabis é consumida em altas doses durante a adolescência, aumenta o risco de desenvolver esse transtorno, principalmente nos casos em que a pessoa está predisposta à psicose.
O transtorno de despersonalização induzido por cannabis normalmente ocorre na adolescência e é mais comum em meninos e idades entre 15-19..
O transtorno de despersonalização carece de tratamento eficaz, em parte porque a comunidade psiquiátrica tem se concentrado na pesquisa de outras doenças, como o alcoolismo.
Uma variedade de técnicas psicoterapêuticas são usadas hoje, como a terapia cognitivo-comportamental. Além disso, a eficácia de medicamentos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), antivonvulsivantes ou antagonistas opióides estão sendo investigados..
Destina-se a ajudar os pacientes a reinterpretar os sintomas de uma forma não ameaçadora.
Nem antidepressivos, benzodiazepínicos ou antipsicóticos foram considerados úteis. Existem algumas evidências para apoiar a naloxona e a naltrexona.
Uma combinação de SSRIs e um benzodiazepínico foi proposta para tratar pessoas com esse transtorno e ansiedade. A lamotrigina foi considerada eficaz no tratamento do distúrbio de despersonalização em um estudo de 2011.
O modafinil foi eficaz em um subgrupo de pessoas com despersonalização, problemas de atenção e hipersonia.
Sentimentos momentâneos de despersonalização ou desrealização são normais e não são motivo de preocupação. Porém, quando são frequentes, podem ser um sinal desse transtorno ou de outra doença mental..
É aconselhável visitar um profissional quando tiver sentimentos de despersonalização ou desrealização que:
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