O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio emocional que se segue a um trauma ou evento traumático, como morte de entes queridos, desastres naturais, acidentes automobilísticos, agressões físicas, guerras, ameaças de armas, abusos psicológicos, entre outros..
Muitos outros eventos traumáticos também podem levar ao PTSD, como roubos, assaltos, acidentes aéreos, tortura, sequestros, ataques terroristas e outros eventos extremos ou com risco de vida..
A fim de desenvolver este transtorno, uma exposição deve ser dada a um evento traumático durante o qual é experimentado medo, dor ou desamparo. Posteriormente, a vítima vivencia aquele evento novamente por meio de pesadelos ou memórias e evita qualquer situação ou coisa que a lembre do evento traumático.
Como resultado do trauma, a vítima pode ser incapaz de se lembrar de alguns aspectos do evento ou pode, inconscientemente, evitar vivenciar a emoção. Por outro lado, a vítima pode ficar facilmente assustada, cronicamente superativada, facilmente irritada ou cronicamente superativada..
Os eventos traumáticos que levam ao PTSD são geralmente tão fortes e temidos que provocariam reações emocionais em qualquer pessoa. Quando a sensação de segurança é destruída, é normal sentir-se desconectado ou paralisado, é comum ter pesadelos, sentir medo ou não conseguir parar de pensar no que aconteceu.
No entanto, para a maioria das pessoas, esses sintomas são de curta duração. Eles podem durar vários dias ou semanas, mas diminuem gradualmente.
No PTSD, esses sintomas não diminuem e a vítima não começa a se sentir melhor; na verdade, começa a ficar pior. As crianças têm menos probabilidade de desenvolver PTSD do que os adultos, especialmente se tiverem menos de 10 anos de idade.
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Os sintomas de PTSD podem começar três semanas após o evento traumático, embora às vezes apareçam após vários anos.
Geralmente, os sintomas são agrupados em quatro tipos (detalhados na seção "diagnóstico"):
Os sintomas de PTSD variam em intensidade ao longo do tempo. Eles podem ser obtidos mais quando o nível de estresse é alto ou quando há estímulos de recordação do trauma.
A etiologia do PTSD é clara: uma pessoa experimenta um trauma e desenvolve o transtorno.
No entanto, o desenvolvimento de uma pessoa depende de fatores biológicos, psicológicos e sociais..
Em geral, quanto mais intenso o trauma, maior a probabilidade de desenvolvimento de PTSD..
Uma pesquisa de 1984 descobriu que em veteranos do Vietnã, 67% desenvolveram PTSD.
Há uma chance maior de desenvolver PTSD se houver histórico de transtornos de ansiedade na família da vítima. Na verdade, a pesquisa descobriu que o transtorno do pânico generalizado e a ansiedade compartilham 60% da variância genética com o PTSD..
Há evidências de que a suscetibilidade ao PTSD é hereditária. Cerca de 30% da variação é devido a fatores genéticos.
Também há evidências de que pessoas com hipocampo menor têm maior probabilidade de desenvolver TEPT após um evento traumático..
Quando a intensidade do evento é alta, é muito mais provável que se desenvolva PTSD e não há relação com fatores psicológicos.
Porém, quando a intensidade do evento é média ou baixa, fatores como a instabilidade familiar podem aumentar as chances de desenvolvê-lo..
Por outro lado, estar preparado para eventos ou ter experiência atuam como fatores de proteção..
Pessoas com forte apoio social são menos propensas a desenvolver PTSD após trauma.
A) A pessoa foi exposta a um evento traumático em que 1 e 2 existiram:
A pessoa experimentou, testemunhou ou foi explicada por um (ou mais) evento (s) caracterizado por mortes ou ameaças à sua integridade física ou de terceiros.
A pessoa respondeu com intenso medo, desesperança ou horror. Nota: em crianças, essas respostas podem ser expressas em comportamentos não estruturados ou agitados.
B) O evento traumático é repetido de forma persistente por meio de uma (ou mais) das seguintes maneiras:
C) Evitação persistente de estímulos associados ao trauma e embotamento da reatividade geral do indivíduo (ausente antes do trauma), conforme indicado por três (ou mais) dos seguintes sintomas:
D) Sintomas persistentes de aumento da excitação (ausente antes do trauma), conforme indicado por dois (ou mais) dos seguintes sintomas:
E) Essas alterações (sintomas dos critérios B, C e D) duram mais de um mês.
F) Essas alterações causam desconforto clínico significativo ou deterioração social, ocupacional ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo.
Especifique se:
Agudos: os sintomas duram mais de 3 meses.
Crônico: os sintomas duram 3 meses ou mais.
Especifique se:
Início moderado: pelo menos 6 meses se passaram entre o evento traumático e o início dos sintomas.
Os critérios diagnósticos para PTSD, estipulados pela Organização Mundial da Saúde, são resumidos da seguinte forma:
Pessoas consideradas em risco podem incluir:
Do ponto de vista psicológico, é importante que a vítima enfrente o trauma, desenvolva estratégias de enfrentamento que funcionem e supere os efeitos do transtorno.
A terapia cognitivo-comportamental busca mudar a maneira como a vítima percebe o trauma e trabalha, mudando os padrões de pensamento e comportamento responsáveis pelas emoções negativas..
O objetivo deste tratamento é que a vítima aprenda a identificar os pensamentos que a fazem sentir medo ou desconforto e substituí-los por pensamentos não ameaçadores..
Uma das técnicas mais utilizadas é a exposição, que exige que a vítima reviva o evento traumático para facilitar a habituação e o processamento emocional do trauma.
Essa técnica inclui tanto o confronto na imaginação quanto a exposição na vida real a estímulos que relembram o evento..
A reexposição ao trauma é melhor feita gradualmente. Embora reviver as memórias possa ser assustador, é terapêutico se feito de maneira adequada..
A dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares é uma forma de psicoterapia desenvolvida e estudada por Francine Shapiro. Ela descobriu que, quando pensava em memórias traumáticas, seus olhos piscavam. Quando ele controlava os movimentos dos olhos, seus pensamentos eram menos estressantes.
Essa técnica é apoiada pela teoria de que os movimentos dos olhos podem ser usados para facilitar o processamento emocional das memórias..
O terapeuta inicia movimentos oculares rápidos enquanto a pessoa se concentra em memórias, sentimentos ou pensamentos sobre um determinado trauma.
Embora os efeitos benéficos desta terapia tenham sido mostrados, mais pesquisas são necessárias para esclarecer seus efeitos.
Os autores de uma meta-análise de 2013 confirmaram: “Descobrimos que as pessoas tratadas com terapia de movimento ocular tiveram maior melhora em seus sintomas de PTSD do que pessoas tratadas sem terapia de movimento ocular. Em segundo lugar, descobrimos que em estudos de laboratório as evidências concluíram que pensar sobre memórias desagradáveis e, simultaneamente, fazer uma tarefa que facilite o movimento dos olhos, reduziu o desconforto associado a memórias desagradáveis ".
Fluoxetina ou paroxetina podem diminuir os sintomas em uma pequena quantidade. A maioria dos medicamentos não tem evidências suficientes para apoiar seu uso. Com muitos medicamentos, os sintomas residuais após o tratamento são a regra, e não a exceção.
Os efeitos colaterais de medicamentos como a paroxetina são dores de cabeça, náuseas, sono insuficiente e problemas sexuais..
A atividade física pode ter um impacto no bem-estar físico e psicológico das pessoas. É aconselhável praticar 3-5 vezes por semana, pelo menos 30 minutos por dia para se distrair de emoções perturbadoras, melhorar a autoestima e aumentar a sensação de controle.
No caso dos veteranos de guerra, são recomendados programas que auxiliem na criação de apoio social, readequação à vida civil e aprimoramento das habilidades de comunicação, principalmente com os familiares..
Às vezes, um grande número de pessoas é afetado pelo mesmo evento traumático, como desastres naturais, guerras ou ataques terroristas..
A maioria das pessoas apresenta alguns sintomas de PTSD nas primeiras semanas após o evento, que é uma resposta normal ao trauma, e para a maioria das pessoas os sintomas diminuem com o tempo.
O suporte básico é:
No entanto, às vezes as pessoas que passaram por um evento traumático grave não se recuperam por conta própria..
Nesse caso, terapias cognitivo-comportamentais breves podem ser utilizadas nas primeiras semanas..
Em um estudo da OMS realizado em 21 países, mais de 10% dos entrevistados declararam ter testemunhado atos de violência (21,8%) ou sofrido violência interpessoal (18,8%), acidentes (17,7%), exposição a armas conflitos (16,2%) ou eventos traumáticos relacionados a entes queridos (12,5%).
Estima-se no estudo que 3,6% da população mundial sofreu de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) no último ano.
O transtorno de estresse pós-traumático pode ter consequências negativas em várias áreas da vida: trabalho, relacionamentos, saúde e qualidade de vida em geral..
Ter PTSD pode aumentar o risco de desenvolver outros transtornos mentais, como:
É aconselhável visitar um profissional -psicólogo ou psiquiatra- se tiver pensamentos ou sentimentos sobre o evento traumático por mais de um mês, se os sintomas forem graves e se você tiver problemas para levar uma vida normal.
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