O transtorno esquizoafetivo é um transtorno mental caracterizado por uma mistura de sintomas de esquizofrenia e transtornos do humor, seja depressão ou transtorno bipolar.
O aparecimento de sintomas geralmente ocorre no início da idade adulta, ocorrendo em menos de 1% da população. As causas parecem ser genéticas, neurobiológicas e ambientais e podem piorar com o uso de drogas.
O principal tratamento atual geralmente consiste em antipsicóticos combinados com antidepressivos ou estabilizadores de humor. Para melhorar o funcionamento psicossocial, a psicoterapia e a reabilitação vocacional são importantes.
Os dois tipos de transtorno esquizoafetivo - ambos com alguns sintomas de esquizofrenia - são:
Neste artigo irei explicar seus sintomas, causas, tratamento, consequências e muito mais..
Uma pessoa com transtorno esquizoafetivo tem graves alterações de humor e alguns sintomas psicóticos de esquizofrenia, como delírios, pensamento desorganizado ou alucinações.
Os sintomas psicóticos podem ocorrer quando os sintomas de humor não estão presentes.
Acredita-se que a causa do transtorno esquizoafetivo seja uma combinação de fatores ambientais e genéticos.
De acordo com o pesquisador Carpenter e colegas, os estudos genéticos não apóiam a visão da esquizofrenia, do humor psicótico e do transtorno esquizoafetivo como entidades etiologicamente distintas..
De acordo com esses pesquisadores, existe uma vulnerabilidade herdada comum que aumenta o risco dessas síndromes; algumas vias podem ser específicas para esquizofrenia, algumas para transtorno bipolar e algumas para transtorno esquizoafetivo.
Portanto, os fatores genéticos e ambientais de uma pessoa interagem de maneiras diferentes para dar origem a diferentes distúrbios.
Especificamente, o transtorno esquizoafetivo tem sido associado à idade avançada dos pais, uma causa conhecida de mutações genéticas..
É difícil comprovar uma relação clara entre o uso de drogas e o desenvolvimento de transtornos psicóticos, porém há evidências do uso específico da maconha.
Quanto mais cannabis é consumida, maior a probabilidade de uma pessoa desenvolver transtornos psicóticos, aumentando o risco se usada na adolescência.
Um estudo do Universidade de Yale (2009) descobriram que os canabinóides aumentam os sintomas de um transtorno psicótico estabelecido e desencadeiam recaídas.
Os dois componentes da cannabis que causam efeitos são o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD).
Por outro lado, cerca de metade das pessoas com transtorno esquizoafetivo usam drogas ou álcool em excesso. Há evidências de que o abuso de álcool pode levar ao desenvolvimento de um transtorno psicótico induzido pelo uso de substâncias..
Da mesma forma, o uso de anfetaminas e cocaína pode resultar em psicose que pode persistir mesmo em pessoas abstinentes.
Finalmente, embora não seja considerada uma causa do transtorno, pessoas esquizoafetivas consomem mais nicotina do que a população em geral.
Quando há suspeita de transtorno esquizoafetivo em uma pessoa, recomenda-se estudar a história clínica, fazer exame físico e fazer avaliação psicológica.
Os critérios de diagnóstico do DSM-IV causaram problemas por serem inconsistentes; quando o diagnóstico é feito, não é mantido nos pacientes ao longo do tempo e tem validade diagnóstica questionável.
Esses problemas foram reduzidos no DSM-V. A seguir estão os critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV e DSM-V.
A) Um período contínuo de doença durante o qual um episódio depressivo maior, maníaco ou misto ocorre em algum ponto, simultaneamente com sintomas que atendem ao Critério A para esquizofrenia.
B) Durante o mesmo período de doença, houve delírios ou alucinações por pelo menos 2 semanas na ausência de sintomas afetivos marcantes.
C) Os sintomas que atendem aos critérios para um episódio de distúrbio do humor estão presentes por uma parte substancial da duração total das fases ativa e residual da doença.
D) A alteração não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de qualquer substância ou a uma condição médica geral..
Codificação baseada em tipo:
A. Um período ininterrupto de doença em que há um episódio importante de humor (depressivo ou maníaco) concomitante com o critério A para esquizofrenia. Nota: o episódio depressivo maior deve incluir o critério A1.
B. Humor deprimido. Delírios ou alucinações por mais de duas semanas na ausência de um grande episódio de humor (depressivo ou maníaco) durante a doença.
C. Os sintomas que atendem aos critérios para um episódio importante de humor estão presentes durante a maior parte da duração da doença.
D. A alteração não é atribuível aos efeitos de uma ou outra substância
condição médica.
Especifique se:
O tratamento primário para o transtorno esquizoafetivo é a medicação, que apresenta melhores resultados combinados com suporte social e psicológico de longo prazo..
A hospitalização pode ocorrer de forma voluntária ou involuntária, embora seja rara atualmente.
As evidências sugerem que o exercício tem efeitos positivos na saúde física e mental de pessoas com esquizofrenia.
A medicação é usada para diminuir os sintomas de psicose e humor. Os antipsicóticos são usados para tratamento de longo prazo e prevenção de recaídas.
Antipsicóticos atípicos são aconselhados porque têm atividade estabilizadora do humor e menos efeitos colaterais. Paliperidona é aprovada pela FDA para o tratamento de transtorno esquizoafetivo.
Os antipsicóticos devem ser usados na dose mínima necessária para controlar os sintomas, pois podem ter efeitos colaterais como: sintomas extrapiramidais, risco de síndrome metabólica, ganho de peso, aumento do açúcar no sangue, aumento da pressão arterial. Alguns antipsicóticos, como ziprasidona e aripiprazol, estão associados a menos risco do que outros, como a olanzapina.
A clozapina é um antipsicótico atípico que foi reconhecido como particularmente eficaz quando outros falharam. Também deve ser considerado em pessoas com pensamentos e comportamentos suicidas persistentes. Entre 0,5 e 2% das pessoas que tomam clozapina podem desenvolver uma complicação chamada agranulocitose.
O controle do tipo bipolar é semelhante ao do transtorno bipolar. Lítio ou estabilizadores de humor, como ácido valpróico, carbamazapina e lamotrigina, são prescritos em combinação com um antipsicótico..
Para o tipo depressivo, atenção especial deve ser dada à prescrição de antidepressivo, pois pode aumentar a frequência de episódios depressivos e mania..
Para pessoas que têm ansiedade, podem ser usados medicamentos ansiolíticos de curto prazo. Alguns são lorazepam, clonazepam e diazepam (benzodiazepínicos).
A psicoterapia pode ajudar - em combinação com a medicação - a normalizar o padrão de pensamentos, melhorar as habilidades sociais e reduzir o isolamento social.
Construir um relacionamento de confiança pode ajudar a pessoa a entender melhor sua condição e a se sentir mais esperançosa. Planos vitais, relacionamentos pessoais e outros problemas também são trabalhados.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda a mudar o pensamento negativo e o comportamento associado aos sintomas de depressão. O objetivo desta terapia é reconhecer pensamentos negativos e ensinar estratégias de enfrentamento.
Por outro lado, a terapia familiar ou de grupo pode ser eficaz se a pessoa puder discutir seus problemas reais com outras pessoas. Grupos de apoio podem ajudar a reduzir o isolamento social.
A eletroconvulsoterapia pode ser considerada para pessoas com depressão grave ou sintomas psicóticos graves que não responderam ao tratamento antipsicótico..
Pessoas com transtorno esquizoafetivo podem ter várias complicações:
Estima-se que o transtorno esquizoafetivo ocorra em 0,5 a 0,8% das pessoas em algum momento da vida, sendo mais comum em mulheres do que em homens. Isso se deve à alta concentração de mulheres na subcategoria depressiva, enquanto o subtipo bipolar tem distribuição mais ou menos uniforme por gênero..
Alguns estudos indicam que aproximadamente 47% das pessoas com esta doença podem estar em remissão após 5 anos..
O prognóstico depende do funcionamento da pessoa antes do início da doença, do número de episódios sofridos, da persistência dos sintomas psicóticos e do nível de comprometimento cognitivo.
Não, mas se alguém for diagnosticado e iniciar o tratamento o mais rápido possível, isso pode reduzir as recaídas e hospitalizações frequentes e diminuir a interrupção da vida pessoal.
É necessário entrar em contato com um profissional se você, um familiar ou um amigo vivenciarem:
E quais experiências você tem com transtorno esquizoafetivo?
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