Sintomas, causas e tratamento do transtorno esquizofreniforme

O transtorno esquizofreniforme é uma condição psicopatológica em que os sintomas de esquizofrenia são experimentados por alguns meses, remitindo devido ao tratamento ou por razões desconhecidas.

Os sintomas desse transtorno são idênticos aos da esquizofrenia, embora durem pelo menos 1 mês e menos de 6 meses. Não é causado por medicamentos, substâncias ou outros transtornos mentais.

Índice do artigo

• 1 Sintomas principais
• 2 causas
  • 2.1 Genética
  • 2.2 Química do cérebro
  • 2.3 Meio Ambiente
• 3 Diagnóstico
  • 3.1 Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV
• 4 Tratamento
  • 4.1 - Drogas / medicamentos
• 5 consequências para a saúde mental
• 6 referências

Sintomas principais

Existem cinco sintomas principais fornecidos pelo DSM-V:

• Alucinações: ouvir, ver, cheirar ou sentir coisas que não são reais.
• Delírios: tendo falsas crenças, estranhas para outras pessoas.
• Pensamento desorganizado: pensamentos que fazem a pessoa parar de falar repentinamente ou usar palavras sem sentido. 
• Comportamento desorganizado: Comportamento estranho em público, acumulando objetos, catatonia (da agitação desenfreada à imobilidade), flexibilidade cerosa (manter o corpo e os membros na posição em que alguém os coloca).
• Sintomas negativos: apatia, alogia, anedonia, afetividade plana.

Causas

Embora as causas exatas do transtorno esquizofreniforme não sejam conhecidas, acredita-se que seja devido a fatores genéticos, químicos e ambientais..

Genético

É mais provável de ocorrer em pessoas que têm familiares com esquizofrenia ou transtorno bipolar. Algumas pessoas têm uma vulnerabilidade genética multifatorial que é desencadeada por fatores ambientais.

Química cerebral

Pessoas com esse transtorno podem ter um distúrbio no funcionamento dos circuitos cerebrais que regulam a percepção ou o pensamento..

Atmosfera

Alguns fatores ambientais, como eventos estressantes ou interações sociais inadequadas, podem desencadear o transtorno em pessoas que herdaram a tendência de desenvolvê-lo..

Diagnóstico

É importante distinguir esse transtorno de outras condições médicas e psiquiátricas. Eles podem ser considerados:

• Avaliação toxicológica.
• Avaliação médica.
• Avaliação do estado psicológico.

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

A) Os critérios A, D e E são atendidos para esquizofrenia.

B) Um episódio do transtorno (incluindo as frases prodrômico, ativo e residual) dura pelo menos 1 mês, mas menos de 6 meses. (Quando o diagnóstico deve ser feito sem esperar a remissão, será classificado como provisório).

Especifique se: Sem características de bom prognóstico.

Com características de bom prognóstico: indicado por dois ou mais dos seguintes itens:

1. Início de sintomas psicóticos marcados nas primeiras 4 semanas após a primeira grande mudança no comportamento ou atividade habitual.
2. Confusão ou perplexidade ao longo do episódio psicótico.
3. Boa atividade social e de trabalho pré-mórbida.
4. Ausência de achatamento ou embotamento afetivo.

Os seguintes distúrbios podem ser considerados como um diagnóstico alternativo:

• Esquizofrenia.
• Transtorno psicótico breve.
• Transtorno bipolar.
• Depressão.
• Transtorno psicótico induzido por abuso de substâncias.
• Depressão.
• Transtorno delirante.
• Transtorno de estresse pós-traumático.
• Lesão cerebral.

Tratamento

Terapia medicamentosa, psicoterapia e outras intervenções educacionais são consideradas para o tratamento do transtorno esquizofreniforme..

-Drogas / medicamentos

Os medicamentos são o tratamento mais comum, pois podem reduzir a gravidade dos sintomas em um curto período de tempo..

Normalmente, as mesmas drogas são usadas na esquizofrenia. Se um medicamento não tem efeito, outros são frequentemente experimentados, adicionando estabilizadores de humor, como lítio ou anticonvulsivantes, ou mudando para antipsicóticos convencionais.

Antipsicóticos atípicos

Esses medicamentos de segunda geração são geralmente preferidos porque apresentam menor risco de desenvolver efeitos colaterais do que os antipsicóticos convencionais..

Em geral, o objetivo do tratamento antipsicótico é controlar efetivamente os sintomas com a menor dose possível..

Eles incluem:

• Aripiprazol.
• Asenapina.
• Clozapina.
• Iloperidona.
• Lurasidona.
• Olanzapina.
• Paliperidona.
• Quetiapina.
• Risperidona.
• Ziprasidona.

Os antipsicóticos atípicos podem ter efeitos colaterais como:

• Perda de motivação.
• Sonolência.
• Nervosismo.
• Ganho de peso.
• Disfunções sexuais.

Antipsicóticos convencionais

Esta primeira geração de medicamentos antipsicóticos tem efeitos colaterais frequentes, incluindo a possibilidade de desenvolver discinesia (movimentos anormais e voluntários).

Eles incluem:

• Clorpromazina.
• Flufenazina
• Haloperidol.
• Perfenazina.

O tratamento pode ocorrer em pacientes hospitalizados, ambulatoriais ou semi-hospitalizados. O principal é minimizar as consequências psicossociais do transtorno para o paciente e manter sua segurança e a de outras pessoas.

Para avaliar a necessidade de hospitalização, deve-se levar em consideração a gravidade dos sintomas, se há apoio da família e se o paciente está disposto a aderir ao tratamento..

À medida que o tratamento progride, o treinamento em estratégias de enfrentamento, solução de problemas, psicoeducação e terapia ocupacional têm bons efeitos..

Como as pessoas com esse transtorno têm um início rápido dos sintomas, elas tendem a negar sua doença, o que torna difícil o uso de terapias orientadas para o insight.

Terapias como psicoterapia interpessoal ou terapia cognitivo-comportamental são mais adequadas para tratamento em conjunto com medicação.

A terapia de grupo não é recomendada porque as pessoas com esse transtorno podem sentir estresse ou ansiedade ao observar pessoas com sintomas mais graves..

Consequências para a saúde mental

Este transtorno pode ter as seguintes consequências para a saúde mental:

• Funcionamento social: Se não for tratado, você pode desenvolver sintomas esquizóides ou paranóides que interferem no funcionamento da sociedade.
• Emprego e economia: Muitas pessoas com este transtorno estão desempregadas e não têm objetivos ou propósitos. Eles geralmente dormem excessivamente e não seguem uma rotina.
• Esquizofrenia: Se não for tratada, pode evoluir para esquizofrenia.
• Confiança: Se não for tratada, algumas pessoas podem se tornar paranóicas.
• Isolação social: algumas pessoas podem se retirar e parar de participar de atividades familiares e sociais.
• Independência- Se não tratada, algumas pessoas podem ter dificuldade em viver sozinhas ou cuidar de si mesmas.
• Habilidades cognitivasEles podem ter dificuldade de concentração, lembrar coisas, resolver problemas, motivar-se ou divertir-se. Isso torna mais difícil manter empregos, estabelecer relações pessoais ou controlar a vida diária..

Referências

1. American Psychiatric Association. (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, (4ª ed., Revisão de texto). Washington, DC: American Psychiatric Association.
2. Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (maio de 1991). "Sintomas negativos e comportamento visual em subtipos prognósticos DSM-III-R de transtorno esquizofreniforme". Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391-4.