O transtornos depressivos e de ansiedade Eles têm muitos parâmetros em comum, tanto que uma situação de ansiedade prolongada pode acabar levando a um transtorno depressivo.
No entanto, houve vários casos em que eles apresentam sintomas de ambos os transtornos, desenvolvendo assim o que é chamado transtorno depressivo-ansioso misto.
O transtorno ansiedade-depressivo misto concorre com a presença de ambos os tipos de sintomas, tanto depressão quanto ansiedade, sem que um tenha mais repercussão que o outro, sem que um seja mais grave que o outro ou apareça ao mesmo tempo..
Tríade cognitiva: visão negativa de si mesmo, do mundo e do futuro. As pessoas sentem que não são e nem serão capazes de enfrentar os acontecimentos da vida, sofrendo o que é chamado de "desamparo aprendido" e baixa autoestima..
Para determinar se essa sintomatologia tem características suficientes para ser considerada um transtorno, um deterioração significativa na vida social, profissional ou em outras áreas da vida da pessoa que sofre disso.
A duração dos sintomas deve ser de pelo menos 2 semanas ou um mês, não relacionados a outro distúrbio, uso de substância ou evento doloroso na vida.
PARA nível psicofisiológico Podem ocorrer sintomas como tremores, taquicardia, palpitações, boca seca, desconforto epigástrico, etc., que provavelmente estão presentes de forma intermitente durante seu curso.
Esses sintomas vegetativos costumam ser o motivo pelo qual a pessoa vai ao médico. Nestes casos, é muito importante atuar nos centros de atenção primária e, especificamente, a sensibilidade do médico para detectar tais distúrbios e iniciar os procedimentos e procedimentos correspondentes.
A detecção precoce e o tratamento correto do distúrbio podem prevenir sua cronificação.
Aspectos em comum entre transtornos depressivos e de ansiedade: afeto negativo, dor emocional, irritabilidade, mal-estar, sentimento de culpa e mau humor.
Aspectos diferenciais: na depressão o sujeito, além de ter um afeto negativo, apresentará um afeto positivo baixo, fato que não ocorre em pacientes com ansiedade.
Por outro lado, pessoas com altos níveis de ansiedade experimentam um aumento na excitação (ou ativação fisiológica) devido a preocupações sobre possíveis perigos no presente, no futuro e nas repetições do passado, um fator que não está presente nos transtornos depressivos caracterizados por um estado total de anedonia.
Ao contrário dos transtornos de ansiedade e depressão de referência, o transtorno depressivo de ansiedade mista tende a ter níveis mais baixos de ansiedade do que a ansiedade generalizada, tem menos gravidade dos sintomas depressivos do que os pacientes com diagnóstico de depressão e menos ativação psicofisiológica do que em transtornos de pânico, bem como uma maior frequência de aparecimento dos sintomas especificados acima.
A coexistência regular dos dois transtornos é muito comum. Alguns pesquisadores confirmam que sua prevalência na atenção primária é muito elevada, sendo em torno de 10% na população geral. e na população afetada de até 50%.
Nos manuais de diagnóstico atuais, como o DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), ele não é listado como um único transtorno, mas geralmente é apresentado como uma derivação do transtorno depressivo, incluindo características dos transtornos de ansiedade. No entanto, no CID-10 e CID-11, se for coletado como um transtorno diferenciado.
De acordo com as evidências científicas e a literatura a esse respeito, existem vários tipos de causas que podem desenvolver a presença desse transtorno na pessoa:
Causas Possíveis
Fatores emocionais
Fatores trabalhistas e sociais: As demandas da sociedade atual, estresse no trabalho, mobcing e um longo etc., podem ser decisivos no desenvolvimento deste tipo de transtorno.
Vários estudos têm sido realizados em referência aos tratamentos com os melhores resultados para transtorno misto, concluindo como resultado que a aplicação do terapia cognitiva comportamental é o mais adequado nesses casos, aplicando-se aos sintomas de ambos os distúrbios separadamente.
O Terapia de Grupo também se mostrou eficaz.
Primeiro, devemos investigar a história psiquiátrica anterior. Se houver diagnósticos anteriores de depressão ou ansiedade, considere o tratamento de manutenção ou recaída do transtorno em questão.
Por outro lado, devemos considerar a possibilidade de outros transtornos na ausência de diagnósticos prévios antes de decretar o transtorno ansioso-depressivo misto. Se apresentar características de ambos os transtornos separadamente, faça um duplo diagnóstico e, caso isso não seja possível, devemos priorizar o transtorno depressivo.
A terapia cognitivo-comportamental consiste em avaliar e tratar o transtorno, analisando tanto os comportamentos que o sujeito emite e abordando-os por meio de diferentes técnicas, quanto nas crenças errôneas e limitantes, produto de um pensamento principalmente negativo sobre si mesmo, o futuro e o mundo.
Esquema de tratamento
O tratamento deve ser adaptado à gravidade, duração dos sintomas e experiência anterior com outros distúrbios semelhantes. Como mencionamos anteriormente, tratamentos como a terapia cognitivo-comportamental provaram sua eficácia, bem como outros, como psicoterapia de introspecção, terapia de grupo ou técnicas de terapia breve (para ruminação).
O tratamento farmacológico de escolha, caso não haja resultado com terapia psicológica, será com ansiolíticos, antidepressivos ou ambos.
Se não for tratada a tempo, pode se tornar crônica. Como indicamos anteriormente, se uma abordagem for realizada por meio da terapia cognitivo-comportamental, ela pode ser interrompida a tempo e uma intervenção psicofarmacológica pode não ser necessária..
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