O TOC (TOC) é o transtorno de ansiedade mais sério e incapacitante. Nessas pessoas existe o que é conhecido como fusão pensamento-ação: elas equiparam os pensamentos às ações.
Pessoas que têm transtornos de ansiedade e precisam de hospitalização geralmente apresentam esse transtorno, assim como aquelas que precisam de psicocirurgia. Se você tiver, além dos sintomas típicos desse transtorno, você pode ter ataques de pânico, ansiedade generalizada ou depressão grave.
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Obsessões são imagens ou pensamentos intrusivos sem sentido que você tenta evitar ou eliminar. Os mais comuns são:
Ações ou pensamentos que são usados para suprimir obsessões. Acredita-se que eles diminuem o estresse ou evitam um evento negativo. Além disso, eles podem ser mágicos ou ilógicos, sem relação com a obsessão. As compulsões podem ser:
Muitas pessoas com TOC lavam continuamente as mãos ou fazem check-ups, o que lhes dá uma sensação de segurança e controle. Os cheques os ajudam a evitar desastres imaginários. Eles podem ser lógicos - como verificar se a porta ou o gás não foi deixado aberto - ou ilógicos - como contar até 100 para evitar um desastre-.
Dependendo do tipo de obsessão, existem mais um ou outro tipo de compulsão:
É possível que a tendência de desenvolver ansiedade de pensamento compulsivo possa ter os mesmos precursores biológicos e psicológicos da ansiedade em geral..
Para que se desenvolva, será necessário que a pessoa tenha certos fatores biológicos e psicológicos.
Primeiro, os pensamentos repetitivos podem ser regulados pelos circuitos cerebrais hipotéticos. Pessoas com TOC são mais propensas a ter parentes de primeiro grau que também têm o mesmo transtorno.
Nos casos em que o TOC se desenvolve durante a adolescência, há uma relação mais forte de fatores genéticos do que nos casos em que se desenvolve na idade adulta.
Para a psicologia evolutiva, as versões moderadas do TOC podem ter vantagens evolutivas. Por exemplo, saúde, higiene ou controle do inimigo.
Uma hipótese é que as pessoas com TOC aprendem que alguns pensamentos são inaceitáveis ou perigosos porque podem realmente acontecer. Eles podem desenvolver fusão de pensamento-ação, responsabilidade excessiva ou sentimentos de culpa durante a infância.
O rápido início de TOC em crianças e adolescentes pode ser causado por uma síndrome conectada a infecções por estreptococos do Grupo A (PANDAS) ou causada por reações imunológicas a outros patógenos (PANS).
Estudos do cérebro de pessoas com TOC mostraram que eles têm padrões de atividade diferentes dos de pessoas sem TOC. A função diferente de uma determinada região, o estriado, pode estar causando o distúrbio.
Diferenças em outras partes do cérebro e desregulação de neurotransmissores, especialmente serotonina e dopamina, também podem contribuir para o TOC.
Estudos independentes encontraram atividade incomum de dopamina e serotonina em várias regiões do cérebro de pessoas com TOC: hiperfunção dopaminérgica no córtex pré-frontal e hipofunção dopaminérgica nos gânglios basais.
A desregulação do glutamato também foi estudada recentemente, embora seu papel no distúrbio não seja bem compreendido..
B) Em algum ponto do curso do transtorno, a pessoa reconheceu que essas obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais. Nota: este ponto não é aplicável em crianças.
C) As obsessões ou compulsões causam desconforto clínico significativo, representam perda de tempo (envolvem mais de uma hora por dia) ou interferem de forma marcante na rotina diária do indivíduo, nas relações de trabalho ou na vida social.
D) Se houver outro transtorno, o conteúdo das obsessões ou compulsões não se limita a ele (por exemplo, preocupações com a comida em um transtorno alimentar).
E) O distúrbio não é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral.
Especifique se:
Com pouca consciência da doença: se durante a maior parte do tempo do episódio atual, o indivíduo não reconhece que as obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais.
O TOC é frequentemente confundido com transtorno de personalidade compulsiva obsessiva (TOC). Suas principais diferenças são:
Por outro lado, o TOC é diferente de comportamentos como o vício do jogo ou transtornos alimentares. Pessoas com esses transtornos experimentam algum prazer em fazer essas atividades, enquanto pessoas com TOC não sentem prazer.
O TOC afeta 2,3% das pessoas em algum momento de suas vidas.
Os sintomas geralmente ocorrem antes dos 35 anos e metade das pessoas desenvolve o transtorno antes dos 20 anos..
Terapia comportamental, terapia cognitivo-comportamental e medicamentos são os tratamentos de primeira linha para o TOC.
A exposição com prevenção de resposta é usada nessas terapias. É uma técnica pela qual a pessoa é sistematicamente exposta a estímulos até se acostumar.
Para isso, qualquer manobra relacionada à execução do ritual externo ou cognitivo será bloqueada. No início, o bloqueio será feito por curtos períodos de tempo e depois por períodos progressivamente mais longos.
Para que essa técnica funcione, a pessoa deve colaborar e se responsabilizar por:
Existem várias modalidades:
Dentro do tratamento cognitivo, intervenções específicas seriam realizadas em:
Por fim, é aconselhável trabalhar a prevenção da recaída, ensinando as etapas a serem seguidas em caso de uma:
A medicação como tratamento inclui inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e antidepressivos tricíclicos, particularmente a clomipramina. SSRIs são uma segunda linha de tratamento para pessoas com deficiência moderada ou grave.
Os antipsicóticos atípicos, como a quetiapina, também foram úteis no tratamento do TOC junto com os ISRSs. No entanto, essas drogas são mal toleradas e têm efeitos colaterais metabólicos. Nenhum dos antipsicóticos atípicos parece ser útil quando usado sozinho.
A eletroconvulsoterapia (ECT) demonstrou ser eficaz em alguns casos graves e refratários.
A cirurgia pode ser usada como último recurso em pessoas que não melhoram com outros tratamentos. Neste procedimento, uma lesão cirúrgica é feita no córtex cingulado. Em um estudo, 30% dos participantes se beneficiaram com o procedimento.
A terapia cognitivo-comportamental pode ser eficaz na redução dos rituais de TOC em crianças e adolescentes. A participação da família, observando e relatando, é um componente chave para o sucesso do tratamento.
Embora as causas do TOC em idades mais jovens possam variar de anormalidades a preocupações psicológicas, eventos estressantes, como bullying ou morte de parentes próximos, podem contribuir para o desenvolvimento do TOC..
Quando você tem pensamentos obsessivos, tente concentrar sua atenção em outra coisa. Você pode fazer exercícios, passear, ouvir música, ler, jogar videogame, fazer uma ligação ...
O importante é fazer algo de que goste por 10-15 minutos para esquecer a obsessão e evitar a resposta compulsiva.
Quando você começar a ter uma obsessão, anote todos os seus pensamentos ou compulsões. Continue escrevendo até que a obsessão pare, mesmo se você continuar escrevendo as mesmas coisas.
Escrever o ajudará a ver o quão repetitivas são suas obsessões e até mesmo as ajudará a perder o poder..
Ao antecipar o desejo de realizar as compulsões antes que elas surjam, você pode aliviá-las. Se, por exemplo, sua compulsão é verificar se a porta está fechada, tente ficar atento ao fechar a porta e preste atenção.
Crie uma nota mental a partir de uma imagem ou afirme "a porta está fechada" ou "você pode ver que a porta está fechada".
Quando surgir a necessidade de verificar se a porta está fechada, será fácil para você pensar que é simplesmente um pensamento obsessivo, porque você se lembrará de que fechou a porta.
Em vez de tentar suprimir obsessões ou compulsões, desenvolva o hábito de programá-los.
Escolha um ou dois períodos de 10 minutos cada dia que você dedica às obsessões. Escolha a hora e o local, de modo que não cheguem perto da hora de dormir.
Durante o período de preocupação, concentre-se apenas nas obsessões, impulsos ou pensamentos negativos. Não tente corrigi-los.
No final da menstruação, relaxe, deixe os pensamentos obsessivos irem embora e volte a fazer suas atividades diárias. Quando os pensamentos voltam durante o dia, adie-os para o período de preocupação..
Embora o estresse não cause TOC, um evento estressante pode levar ao TOC hereditário ou tornar os comportamentos obsessivo-compulsivos mais graves. Técnicas como ioga, respiração profunda, relaxamento muscular progressivo ou meditação podem reduzir os sintomas de ansiedade.
Tente praticar uma técnica de 15 a 30 minutos por dia. Aqui você pode aprender alguns deles.
Os carboidratos complexos, como grãos inteiros, frutas e vegetais estabilizam o açúcar no sangue e aumentam a serotonina, um neurotransmissor com efeitos calmantes.
O exercício reduz a ansiedade e ajuda a controlar os sintomas de TOC, concentrando a atenção em outro lugar quando surgem pensamentos obsessivos e compulsões.
Tente fazer exercícios aeróbicos por pelo menos 30 minutos por dia.
O álcool reduz temporariamente a ansiedade e as preocupações, embora as aumente quando não consumido.
O mesmo se aplica ao tabaco: embora pareçam relaxantes, são um estimulante poderoso, levando a níveis mais elevados de ansiedade..
A ansiedade e a preocupação podem levar à insônia e vice-versa. Quando você está descansado, é mais fácil manter o equilíbrio emocional, a chave para lidar com a ansiedade.
Visite este artigo para obter algumas dicas sobre como dormir melhor.
Se um membro da família ou amigo tem TOC, o mais importante é se informar sobre o transtorno. Compartilhe esse conhecimento com essa pessoa e faça-a ver que pode obter ajuda. O simples fato de saber que o distúrbio pode ser tratado pode aumentar sua motivação..
Além disso, você pode seguir estas dicas:
Pessoas com TOC podem ter problemas adicionais:
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