O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um impacto ao nível do cérebro que ocorre como consequência de uma força externa que pode levar a uma diminuição ou alteração do nível de consciência, que por sua vez produz uma diminuição das capacidades cognitivas e / ou físicas. Em outras palavras, é qualquer trauma que ocorra na cabeça, seja afetando superficialmente o couro cabeludo ou mais seriamente, afetando o crânio e o tecido cerebral..
Além disso, o traumatismo craniano é um dos tipos mais comuns de lesão cerebral adquirida. Especificamente, na Espanha e em outros países industrializados, os ferimentos na cabeça são a principal causa de morte em adultos jovens.
O trauma pode ocorrer quando a cabeça é atingida ou golpeada repentina e violentamente com um objeto ou superfície, ou quando um objeto perfura a abóbada craniana e acessa o tecido nervoso.
Entre as causas mais comuns de traumatismos cranianos estão os acidentes de trânsito, quedas, acidentes de trabalho ou agressões violentas. Os sinais e sintomas podem variar em um continuum de leve, moderado ou grave, dependendo da extensão do dano e lesão nervosa..
Portanto, a gravidade pode variar de um leve inchaço ou contusão a hematomas graves em áreas do cérebro. Especificamente, as lesões mais comuns incluem: contusões, fraturas do crânio ou feridas no couro cabeludo.
As consequências e o tratamento dos ferimentos na cabeça variam muito entre os diferentes casos, dependendo da causa e da gravidade da lesão..
Índice do artigo
Um traumatismo craniano ou lesão cerebral traumática ocorre quando uma força mecânica externa causa danos e lesões ao cérebro.
Quando um objeto atinge violentamente o crânio, uma ampla variedade de condições médicas pode aparecer: dor de cabeça, confusão, tontura, tontura, visão turva, fadiga, sonolência, perda de consciência e outros sintomas neurológicos e cognitivos..
Devido principalmente à configuração estrutural do crânio, os traumatismos cranianos causarão danos tanto nas áreas afetadas, ou seja, aquelas que recebem o impacto, quanto em outras mais distantes em decorrência do efeito blow-back..
Os traumatismos cranianos representam um importante problema de saúde pública devido à sua frequência na população em geral e às consequências ou consequências a eles associadas.
Nos Estados Unidos, a cada ano, aproximadamente 230.000 pessoas são hospitalizadas em departamentos de emergência com lesões cerebrais traumáticas graves, enquanto cerca de outro milhão de pessoas sofrem incidentes traumáticos menores ou menores..
Dos casos graves, mais de 99.000 pessoas sofrerão sequelas significativas, possibilitando que permaneçam em estado de incapacidade crônica.
Além disso, os traumatismos cranianos são duas a três vezes mais frequentes nos homens do que nas mulheres, enquanto a faixa etária mais acometida é o período entre 15 e 24 anos. No entanto, após os 60 anos, o risco também aumenta.
Os sinais e sintomas mais característicos de lesões na cabeça são lesões físicas na cabeça:
Podem ocorrer danos ao cérebro ou ao tecido nervoso no momento do impacto ou desenvolver-se posteriormente. Algumas das lesões físicas resultantes de traumatismo craniano são:
Além desses sinais que são evidentes no momento do impacto ou trauma, existem lesões na cabeça que podem ter consequências físicas ou neurológicas importantes.
Apesar de o curso clínico ser bastante heterogêneo, foi identificado um conjunto de sintomas que aparecem com frequência imediatamente após o evento traumático ou alguns dias depois..
Especificamente, dependendo da gravidade da lesão traumática, podemos distinguir vários sintomas:
Sinais e sintomas relacionados a traumatismo craniano leve podem afetar as áreas físicas, sensoriais e cognitivas.
No caso de sinais e sintomas relacionados a traumatismo craniano moderado a grave, eles afetarão principalmente a área física e / ou cognitiva e podem incluir todos aqueles relacionados a traumatismo cranioencefálico leve..
Existem inúmeros eventos ou condições que podem causar danos cerebrais traumáticos.
A causa mais comum de traumatismo cranioencefálico são os acidentes de trânsito, responsáveis por aproximadamente 50% dos casos. Por outro lado, a atividade física e algumas modalidades esportivas também podem causar acidentes e são consideradas a segunda causa mais prevalente.
Além disso, acidentes rotineiros e quedas são outra causa frequente, principalmente em pessoas com mais de 65 anos..
Outras causas menos frequentes também foram identificadas, como feridas de bala ou emprego de fórceps durante o nascimento.
Sistematicamente, as causas mais comuns de traumatismos cranianos são:
Há uma grande variedade de critérios de classificação para lesões na cabeça: fatores clínicos, gravidade, lesão produzida, etiologia, etc..
- Abra o TCE: quando ocorre um craniano e o tecido cerebral é exposto ao exterior.
- TCE fechado: quando não há lesão aberta e o dano ocorre secundário ao evento traumático.
- Encefálico: lesões afetam diretamente o tecido cerebral.
- Craniano: as lesões afetam o interior do crânio, mas não envolvem outras secundárias a nível cerebral.
- Epicranial: lesões afetam a parte externa do crânio.
-TBI leve: o paciente está totalmente orientado e mantém o estado de alerta. Déficits neurológicos significativos e permanentes geralmente não aparecem. Apesar disso, no momento do trauma pode haver perda de consciência e amnésia pós-traumática.
-TBI moderado: no TCE moderado, há uma diminuição na consciência ou alerta e podem aparecer sinais de déficits neurológicos.
-TBI grave: no tipo mais grave, há uma diminuição acentuada do nível de consciência. O paciente apresenta-se completamente isolado do ambiente circundante, sem apresentar resposta a comandos verbais ou estimulação ambiental. TCEs graves estão associados a danos cerebrais significativos e ao desenvolvimento de consequências neurológicas significativas.
Os ferimentos na cabeça são considerados uma condição médica de emergência, por isso são tratados em serviços médicos com prioridade especial.
A primeira ação diagnóstica utilizada no TCE tem a ver com a determinação do nível de consciência que o paciente apresenta. A escala mais utilizada é a Escala de Coma de Glasgow (GCS), que nos oferece um índice inicial de gravidade. Por outro lado, todas as informações relacionadas ao evento traumático são coletadas: como ocorreu, onde, sintomas iniciais, consciência alterada, etc..
Além disso, algumas técnicas de imagem cerebral (ressonância magnética ou tomografia computadorizada) são utilizadas para localizar a possível presença de lesões cerebrais que requerem intervenção médica de emergência..
Normalmente, os traumatismos cranianos causarão diferentes tipos de déficits: alterações na memória, atenção, concentração, tomada de decisões, resolução de problemas ou mesmo mudanças comportamentais.
As complicações e sequelas dependerão fundamentalmente da gravidade do evento traumático. No TCE leve, podem apresentar sequelas mínimas, porém nos mais graves podem surgir as mais graves: coma crônico, deficiência física, déficits cognitivos profundos, etc..
Em qualquer caso, todos os indivíduos que acabaram de sofrer um TCE devem receber atendimento médico de emergência..
Os tratamentos utilizados na fase aguda visam controlar os sinais e sintomas imediatos do evento traumático. É essencial manter os sinais vitais e controlar possíveis sangramentos e fraturas.
Além do uso de medidas farmacológicas, em alguns casos pode ser necessário tratar complicações médicas por meio de procedimentos cirúrgicos para reparar fraturas, lacerações, incrustações ósseas, desenvolvimento de coágulos, etc..
Na fase subaguda, todas as intervenções terapêuticas serão orientadas para a recuperação do nível de consciência do paciente e das áreas cognitivas e físicas afetadas..
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