O triângulo scarpa, Também conhecido como triângulo femoral, é uma área anatômica triangular, com vértice inferior, localizada na parte ântero-superior da coxa. A forma de expor o triângulo femoral e identificar corretamente seus limites é colocando a coxa do paciente em flexão, com leve rotação lateral.
O ligamento inguinal forma a base dessa área e os músculos sartório e adutor longo da perna, seus lados. É uma região que adquire grande importância na anatomia topográfica, pois contém os principais vasos sanguíneos do membro inferior, a artéria e veia femoral, bem como o ramo neurológico primordial e o nervo femoral. O triângulo de Scarpa é a região mais acessível para identificar essas estruturas.
A artéria femoral é o principal vaso de alimentação do membro inferior e, por meio dela, outras artérias importantes do corpo podem ser acessadas para procedimentos cirúrgicos complexos. Essa técnica é utilizada na especialidade conhecida como radiologia intervencionista e na subespecialidade da cardiologia denominada hemodinâmica..
Na medicina de emergência, o profissional de saúde deve estar atento a esta área, pois se um paciente traumatizado apresentar sangramento significativo na perna, de difícil controle e com risco de vida, pode ser interrompido bloqueando a artéria femoral do triângulo de Scarpa.
A obstrução da artéria femoral por meio de torniquete em caso de trauma, é um procedimento que pode salvar a vida do paciente.
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Os membros inferiores começam sua formação por volta de 4ta semana de gestação. À medida que as pernas são formadas, a diferenciação das outras estruturas também começa.
Para os 10mãe semana, todos os elementos são completamente diferenciados, incluindo os vasos sanguíneos, os nervos e a pele. A área que é reconhecida como triângulo femoral também completa seu treinamento com a diferenciação do ligamento inguinal.
A virilha é a região do corpo que une o abdômen aos membros inferiores. Em sua projeção cutânea, é a região oblíqua que se localiza no plano medial, logo abaixo do tronco, na articulação do quadril, e que une o abdome inferior com os membros inferiores..
No entanto, profundamente a região inguinal abrange uma área mais ampla que se estende desde a inserção inferior dos músculos abdominais até o ligamento inguinal..
O ligamento inguinal ou de Poupart se estende da proeminência ântero-superior do ílio até a sínfise púbica. Forma a borda inferior da região inguinal e a borda superior da região femoral anterior.
Este ligamento é o marco anatômico que delimita e separa a região inguinal da femoral. Saber sua localização é fundamental para a descrição de algumas patologias e para a realização de procedimentos clínicos e cirúrgicos..
Na região inguinal está o canal inguinal, que contém o cordão espermático nos homens e o ligamento redondo do útero nas mulheres. O caminho através do canal inguinal é uma área de fraqueza na parede abdominal onde hérnias inguinais ocorrem com freqüência..
A região femoral está localizada logo abaixo da região inguinal. Em sua parte anterior, é descrito o triângulo femoral ou de Scarpa, divisão anatômica utilizada para facilitar o estudo desta área..
O triângulo femoral é uma área que se localiza na parte anterior e superior do membro inferior. Sua projeção superficial fica exatamente na virilha.
Essa divisão anatômica está localizada abaixo da região inguinal. Tem a forma de um triângulo invertido, o seu vértice está na parte inferior e a sua base está na parte superior..
É limitado acima pelo ligamento inguinal ou de Poupart, lateralmente pelo músculo sartório e medialmente pelo músculo adutor longo. Seu vértice é formado pela intersecção desses dois músculos.
Cobrindo toda esta área está uma estrutura fibrosa e elástica chamada fáscia cribriforme, que é uma extensão da fáscia transversa que vem do abdômen. Esse tecido recobre os vasos sanguíneos e linfáticos localizados na região femoral, até 4 cm abaixo do ligamento inguinal..
Dentro dos limites do triângulo femoral estão a artéria, veia, nervo e nódulos linfáticos femorais.
A artéria femoral é o principal vaso de alimentação do membro inferior. É a continuação da artéria ilíaca externa, um ramo da artéria ilíaca comum que é um ramo direto da aorta. É um vaso sanguíneo de grande calibre que é responsável por garantir o suprimento sanguíneo para todos os músculos da região..
Por sua vez, a veia femoral é a principal via de retorno do sangue do membro inferior.
O nervo femoral é uma estrutura importante que proporciona mobilidade e sensibilidade à perna e ao pé, e os vasos linfáticos femorais comunicam o sistema superficial com o profundo e possuem uma importante estação linfonodal na virilha.
O triângulo femoral é a região em que essas estruturas são mais superficiais, sendo fácil identificá-las ao exame físico se forem conhecidos os limites anatômicos da área..
O triângulo femoral contém estruturas essenciais para o funcionamento dos membros inferiores. Saber a localização dessa região garante o acesso seguro a esses elementos anatômicos, sendo também a única forma de realizar uma exploração adequada ao exame físico..
A artéria femoral é facilmente palpável neste nível. Quando os pulsos periféricos do paciente são fracos, essa é uma das artérias em que a frequência cardíaca pode ser verificada no exame físico..
É também uma via acessível quando exames laboratoriais com sangue arterial são especificamente necessários..
A veia femoral também é usada quando a cateterização de linhas venosas comuns ou para coleta de amostras laboratoriais não é possível..
Em procedimentos como o bloqueio neurológico para cirurgias de membros inferiores, o triângulo femoral é utilizado como referência para localizar o nervo femoral e poder praticar esta técnica com segurança.
Além disso, é uma área em que os linfonodos costumam ser examinados, pois fornece informações sobre o estado de todo o membro inferior. A inflamação desses nódulos pode indicar a presença de qualquer processo infeccioso, mas também pode ser um sinal de que uma doença maligna, como o melanoma, está metastatizando os gânglios linfáticos.
No caso de pacientes politraumatizados, a área femoral é destacada como um ponto importante para a interrupção do sangramento abundante do membro inferior que ameaça a vida do paciente.
Com a confecção de um forte torniquete nessa região, é possível obstruir a passagem do sangue pela artéria femoral, o que evita a perda maciça que pode causar a morte..
Em qualquer procedimento cirúrgico da região inguinal ou femoral, é importante conhecer todos os marcos anatômicos que delimitam essas áreas, bem como a localização das estruturas que contêm..
No caso da cirurgia de correção de hérnia inguinal ou femoral, o procedimento envolve o reforço de toda a área com um material que é suturado ao ligamento inguinal e à fáscia cribriforme.
O cirurgião deve estar familiarizado com a área para evitar lesões em qualquer uma das estruturas contidas nessas regiões, pois são elas que garantem o correto funcionamento do membro inferior..
Os linfonodos localizados no triângulo femoral são uma localização frequente de metástases devido a tumores malignos de membros inferiores. Quando eles estão inflamados, procedimentos cirúrgicos devem ser realizados para seu estudo e tratamento..
O dissecção de linfonodo inguino-femoral é uma cirurgia em que toda a gordura é retirada com os linfonodos localizados nas regiões inguinal e femoral.
Todo esse tecido linfático está aderido aos vasos sanguíneos e nervos femorais, portanto, ao realizar este procedimento, deve-se levar em consideração a localização das estruturas vasculares e neurológicas para poder extrair o material necessário sem deixar sequelas no paciente..
Tanto a radiologia intervencionista quanto a hemodinâmica são subespecialidades da radiologia e da cardiologia, respectivamente, responsáveis pelo diagnóstico e tratamento de doenças dos vasos sanguíneos..
Por meio de longas guias de material cirúrgico, artérias e veias são canalizadas, contrastes especiais são injetados e radiografias que permitem traçar o mapa vascular do paciente e observar o problema que ele apresenta..
As vias mais utilizadas para realizar esses procedimentos são os vasos femorais. Bem no nível do triângulo femoral, o vaso a ser estudado é identificado, seja a artéria ou a veia, e um cateter especial é inserido. Esses procedimentos são conhecidos como angiografia.
Os vasos sanguíneos femorais continuam com os grandes vasos do abdômen, a aorta e a veia cava, que se abrem diretamente no coração. Por isso, através da localização da via femoral, o cateter é direcionado para onde é necessário injetar o contraste e diagnosticar e tratar a patologia..
Por exemplo, quando um paciente apresenta uma obstrução em uma artéria do coração por um coágulo sanguíneo e isso causa um infarto do miocárdio, o ponto de obstrução pode ser encontrado através da passagem pela artéria femoral.
Uma vez que o ponto desejado no coração é alcançado, a gravidade do problema pode ser vista fazendo raios-X ou vídeo radiológico (fluoroscopia) e injetando um agente que dilui o coágulo para prevenir danos ao músculo cardíaco..
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