As trompas de eustáquio são dois canais, direito e esquerdo, cada um associado à cavidade timpânica da orelha média do lado correspondente (direito e esquerdo) e que comunicam, respectivamente, os referidos compartimentos do aparelho auditivo com a nasofaringe..
Geralmente é chamada de "tuba auditiva" em homenagem ao anatomista que a descobriu no século 16, mas também é comumente chamada de "tuba", "tuba auditiva", "tuba timpânica" ou "tuba faringotimpânica".
Esses nomes referem-se à relação dessas estruturas com o sistema auditivo e mais estritamente com a cavidade timpânica..
A tuba auditiva não tem função direta nos processos de transmissão mecânica das ondas sonoras, nem nos processos de processamento sensorial ou condução nervosa típicos da função auditiva. Porém, ao permitir a equalização das pressões em ambos os lados da membrana timpânica, contribui para que ela tenha o grau de tensão adequado para a transmissão fiel dessas ondas..
- A tuba auditiva aparentemente se desenvolve a partir de uma estrutura embrionária conhecida como “recesso tubotimpânico”, que provavelmente se origina, por sua vez, nas proximidades da primeira bolsa faríngea embrionária..
- É um duto entre 35 e 45 mm de comprimento.
- Conduz, seguindo uma trajetória descendente, para frente e para dentro, da cavidade timpânica na orelha média até a nasofaringe, um espaço localizado atrás das fossas nasais, em continuidade com elas e acima do palato mole..
Considerando o início de seu trajeto desde a cavidade timpânica e seu término no nível da nasofaringe, a tuba auditiva pode ser considerada dividida em:
- uma jornada inicial ou porção de osso Y
- um segmento final ou porção cartilaginosa, ambos unidos em uma região estreita (estenosada) chamada istmo.
Corresponde ao primeiro terço do comprimento da trompa de Eustáquio; é um prolongamento cilíndrico e anterior da cavidade timpânica.
Ocupa uma espécie de semicanal no peñasco do osso temporal e pode ser considerada uma porção da área pneumática (cheia de ar) desse osso, juntamente com a própria cavidade timpânica e as células de ar do processo mastóide..
Está relacionado cranialmente (acima) com o semicanal para o tensor chorda tympani; na frente e fora com a porção timpânica do osso temporal, e atrás e dentro com o ducto carotídeo.
É representado pelos dois terços inferiores ou distais do referido tubo, uma vez que sai da espessura da rocha temporal.
Esta porção é considerada um divertículo da faringe e encontra-se na parte inferior da base do crânio, em um sulco entre a asa maior do esfenóide (um osso da base do crânio) e a porção petrosa do osso temporal ..
A estrutura de sua parede é feita de cartilagem do tipo elástica, sendo uma lâmina completada na extremidade, caudalmente, por tecido conjuntivo..
Está externamente relacionado com o tensor do véu palatino, o nervo maxilar inferior e a artéria meníngea média; dentro, com o véu palatino levantador e o recesso faríngeo.
É o orifício que marca a boca do tubo na nasofaringe. Existem dois, um de cada lado e para cada chifre.
Através desses orifícios, e acessando-os pelas narinas externas, a cateterização dos tubos pode ser praticada durante determinados procedimentos cirúrgicos.
Este fato torna importante saber a localização do referido orifício, que está localizado em cada lado da parede externa correspondente da nasofaringe e aproximadamente entre 1 e 1,5 cm:
Tanto a cavidade timpânica quanto a tuba auditiva são revestidas internamente por um epitélio mucoso que apresenta certas características diferenciais dependendo do segmento em questão..
A porção óssea é recoberta, como a cavidade timpânica, por uma espécie de "mucoperiósteo" que normalmente se caracteriza por um epitélio de células cuboidais, achatado e sem cílios..
A mucosa da porção cartilaginosa, por outro lado, é mais semelhante ao epitélio respiratório pseudoestratificado da nasofaringe, com células colunares e ciliadas.
As funções da tuba auditiva estão relacionadas ao seu caráter de conduto que comunica a gaiola timpânica com a nasofaringe e que permite a passagem de líquidos e / ou fluxos de ar entre as duas cavidades..
Deve-se observar que a mucosa periosteal da gaiola timpânica do ouvido médio produz continuamente secreções mucosas que são drenadas para a nasofaringe por meio dessas tubas..
Essa drenagem é facilitada pela ação da gravidade, uma vez que esses tubos seguem um trajeto inclinado e descendente e o orifício de saída na nasofaringe está em nível inferior ao de entrada no tímpano..
Soma-se a isso o movimento dos cílios do epitélio da porção cartilaginosa, que contribui ativamente para empurrar esse muco para baixo..
Os tubos comunicam a cavidade timpânica com o gás contido na nasofaringe, que por sua vez está em equilíbrio de pressão com o ar atmosférico.
Portanto, quando os tubos estão abertos, a pressão do gás nas cavidades timpânicas é igual à pressão do gás atmosférico..
Este equilíbrio na pressão é dado pelo fluxo de ar em uma direção ou outra. Quando a pressão atmosférica está baixa em relação ao timpânico, o gás se move para fora e a pressão timpânica também cai.
Pelo contrário, quando a pressão timpânica cai, o gás flui de fora e a pressão timpânica aumenta.
O resultado desse equilíbrio faz com que a pressão que a atmosfera exerce na face da membrana timpânica que fica de frente para o meato acústico externo seja exatamente a mesma que aquela mesma atmosfera exerce sobre a face da membrana que fica voltada para a cavidade timpânica..
Esse equilíbrio de pressão entre as duas faces da membrana timpânica é condição fundamental para que esta tenha a forma e o grau de tensão adequados que permitam a transmissão ideal das vibrações sonoras..
A porção cartilaginosa dos tubos está colapsada, ou seja, os tubos estão fechados e não há comunicação entre suas extremidades.
Quando ocorre o fenômeno da deglutição, os tubos se abrem, seja de forma passiva ou por ação do músculo tensor do véu palatino..
A deglutição é um processo que ocorre de forma intermitente e em intervalos mais ou menos curtos, uma vez que secreções mucosas são produzidas continuamente ao longo da faringe e saliva ao nível da cavidade oral, secreções que são ingeridas por essa deglutição frequente..
Algumas alterações na função da tuba auditiva estão relacionadas à sua obstrução e ao rompimento do equilíbrio pressórico entre o meato acústico externo e a orelha média, o que leva a uma redução considerável na eficiência da transmissão das ondas sonoras e na produção de um certo grau de surdez.
Ao atingir alturas consideráveis, como ao subir de avião ou escalar uma montanha, a pressão atmosférica cai e o ar contido na cavidade timpânica se expande e rejeita a membrana timpânica para fora..
Se nenhum movimento de deglutição for feito, a pressão interna mais alta pode abrir repentinamente os tubos produzindo um "estalo"..
Quando a altitude é perdida, ocorrem mudanças reversas de pressão. A do tímpano torna-se mais baixa que a atmosférica, o que produz uma retração ou enrugamento da membrana com a produção de surdez.
Neste caso, não haverá abertura espontânea dos tubos, que tendem a entrar em colapso.
Para corrigir a diferença, é obrigatório realizar manobras como a deglutição forçada, bocejar ou a manobra de Valsalva.
Uma complicação que pode ocorrer, além da produção de dor, é a ruptura da membrana timpânica. Fenômeno que geralmente não ocorre, a menos que a diferença de pressão exceda entre 100 e 500 mm Hg, o que geralmente acontece com mergulhadores.
Além das mudanças circunstanciais da pressão circundante, várias patologias podem levar à obstrução dos tubos.
Estes incluem o resfriado comum e outras infecções respiratórias superiores, infecções crônicas do ouvido médio, rinite, hipertrofia das adenóides e alterações do septo nasal..
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