Trypanosoma brucei é um protozoário parasita extracelular. Pertence à classe Kinetoplastidae, família do gênero Trypanosomatidae. Trypanosoma. Existem duas subespécies que causam duas variantes diferentes da tripanossomíase humana africana ou também chamada de "doença do sono".
Trypanosoma brucei subsp. gambiense, causa a forma crônica e 98% dos casos, localizada na África subsaariana ocidental e central. Trypanosoma brucei subsp. Rodesiano é a causa da forma aguda, presente na África subsaariana central e oriental.
Ambas as variantes desta doença foram relatadas nos países da África Subsaariana onde a mosca tsé-tsé é encontrada., Glossina spp, o vetor ou agente transmissor de T. brucei.
Uma terceira subespécie, Trypanosoma brucei subsp. Brucei, causa uma doença semelhante em animais domésticos e selvagens, chamada nagana.
A "doença do sono" ameaça mais de 60 milhões de pessoas em 36 países da África Subsaariana. Existem cerca de 300.000 a 500.000 casos por ano, dos quais cerca de 70.000 a 100.000 morrem. A infestação pela mosca tsé-tsé cobre uma área de 10 milhões de quilômetros quadrados, um terço da massa terrestre da África.
A Organização Mundial da Saúde reconhece uma diminuição significativa no número de novos casos de tripanossomíase humana africana nos últimos anos. Isso se deve à persistência de iniciativas nacionais e internacionais de controle da doença..
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É chamada de "doença do sono" porque causa uma reversão do ciclo natural do sono no paciente. A pessoa dorme durante o dia e fica acordada à noite. É o produto de uma série de distúrbios psíquicos e neurológicos que a doença causa em sua fase avançada..
A tripanossomíase animal ou nagana é uma doença importante na pecuária na África. Foi identificado Trypanosoma brucei como o agente causador em 1899. Foi David Bruce enquanto investigava um grande surto de nagana na Zululândia.
Posteriormente, Aldo Castellani identificou esta espécie de tripanossomo no sangue e líquido cefalorraquidiano de pacientes humanos com "doença do sono".
Entre 1902 e 1910, as duas variantes da doença em humanos e suas subespécies causadoras foram identificadas. Tanto os animais quanto os humanos podem atuar como reservatórios de parasitas capazes de causar doenças em humanos..
O genoma do núcleo de Trypanosoma brucei É composto de 11 cromossomos diplóides e cem microcromossomos. No total, possui 9.068 genes. O genoma mitocondrial (o cinetoplasto) é composto de numerosas cópias de DNA circular.
A tripanossomíase humana africana é considerada uma das 12 doenças infecciosas humanas que podem ser agravadas pelo aquecimento global.
Isso porque à medida que a temperatura ambiente aumenta, a área suscetível de ser ocupada pela mosca se expande. Glossina sp. Conforme a mosca coloniza novos territórios, ela carregará o parasita com ela.
Trypanosoma brucei pPertence ao reino Protista, grupo Excavata, filo Euglenozoa, classe Kinetoplastidae, ordem Trypanosomatida, família Trypanosomatidae, gênero Trypanosoma, subgênero Trypanozoon.
Esta espécie possui três subespécies que causam diferentes variantes da "doença do sono" em humanos (Tb. subsp. gambiense Y Tb. subsp. rhodesiano) e em animais domésticos e selvagens (Tb. subsp. Brucei).
Trypanosoma brucei é um organismo unicelular alongado com 20 μm de comprimento e 1-3 μm de largura, cuja forma, estrutura e composição da membrana variam ao longo de seu ciclo de vida.
Possui duas formas básicas. Forma tripomastigótica com corpo basal posterior ao núcleo e flagelo longo. Essa forma, por sua vez, assume subtipos durante o ciclo de vida. Destes, o subtipo curto ou atarracado (miserável em inglês), é mais espesso e seu flagelo é curto.
A segunda forma básica é a epimastigota do corpo basal anterior ao núcleo e o flagelo um pouco mais curto que o anterior..
A célula é coberta por uma camada de glicoproteína de superfície variável. Essa camada altera as glicoproteínas de sua superfície evitando assim o ataque dos anticorpos gerados pelo hospedeiro..
O sistema imunológico produz novos anticorpos para atacar a nova configuração da pelagem e a pelagem muda novamente. Isso é o que é chamado de variação antigênica.
Uma característica importante é a presença do cinetossoma. Esta estrutura consiste em DNA mitocondrial condensado localizado dentro da única mitocôndria presente. Esta grande mitocôndria está localizada na base do flagelo.
O ciclo de vida de Trypanosoma brucei alterna entre a mosca tsé-tsé como vetor e o humano como hospedeiro. Para se desenvolver nesses diferentes hospedeiros, o protozoário sofre importantes alterações metabólicas e morfológicas de um para o outro..
Na mosca, o Trypanosoma brucei habita o trato digestivo, enquanto em humanos é encontrado no sangue.
Trypanosoma brucei Ele vem em três formas básicas ao longo do seu ciclo. Quando a mosca pica um humano ou outro mamífero para extrair seu sangue, ela injeta na corrente sanguínea uma forma não proliferativa do protozoário, chamada metacíclica, de suas glândulas salivares..
Uma vez na corrente sanguínea, ele se transforma na forma proliferativa, chamada de sangue fino (delgado em inglês).
A esguia forma sanguínea de Trypanosoma brucei Ele obtém sua energia da glicólise da glicose no sangue. Esse processo metabólico ocorre em uma organela chamada glicossomo. Esses tripanossomos se multiplicam em diferentes fluidos corporais: sangue, linfa e líquido cefalorraquidiano..
Conforme o número de parasitas no sangue aumenta, eles começam a mudar de volta para uma forma não proliferativa. Desta vez, é uma variante do flagelo mais espessa e curta, chamada carnuda sanguínea (atarracado).
Os tripanossomas sanguíneos gordos são adaptados às condições do sistema digestivo da mosca. Eles ativam suas mitocôndrias e as enzimas necessárias para o ciclo do ácido cítrico e a cadeia respiratória. A fonte de energia não é mais glicose, mas prolina.
O vetor ou agente transmissor de Trypanosoma brucei é a mosca tsé-tsé, Glossina spp. Este gênero agrupa 25 a 30 espécies de moscas sugadoras de sangue. Eles são fáceis de diferenciar da mosca doméstica por sua tromba particularmente longa e asas totalmente dobradas em repouso..
Quando uma mosca tsé-tsé pica o mamífero hospedeiro infectado novamente e extrai seu sangue, essas formas de sangue gordinho entram no vetor.
Uma vez no trato digestivo da mosca, as formas gordurosas de sangue rapidamente se diferenciam em tripanossomas procíclicos proliferativos..
Eles se multiplicam por fissão binária. Eles deixam o trato digestivo da mosca e se dirigem às glândulas salivares. Eles se transformam em epimastigotas que são ancorados às paredes pelo flagelo.
Nas glândulas salivares, eles se multiplicam e se transformam em tripanossomos metacíclicos, prontos para serem novamente inoculados no sistema sanguíneo de um mamífero..
O período de incubação para esta doença é de 2 a 3 dias após a picada da mosca. Os sintomas neurológicos podem aparecer após alguns meses no caso de T. b. subsp. gambiense. Se for sobre Tb. subsp. Rodesiano, pode levar anos para se manifestar.
A "doença do sono" tem duas fases. A primeira é chamada de estágio inicial ou fase hemolinfática, é caracterizada pela presença de Trypanosoma brucei apenas no sangue e linfa.
Nesse caso, os sintomas são febre, dores de cabeça, dores musculares, vômitos, aumento dos gânglios linfáticos, perda de peso, fraqueza e irritabilidade..
Nesta fase a doença pode ser confundida com malária.
A chamada fase tardia ou fase neurológica (estado encefalítico), é ativada com a chegada do parasita ao sistema nervoso central, sendo detectada no líquido cefalorraquidiano. Aqui, os sintomas são expressos como mudanças de comportamento, confusão, incoordenação, alteração do ciclo do sono e, finalmente, coma..
O desenvolvimento da doença continua com um ciclo de até três anos no caso da subespécie gambiense, terminando com a morte. Quando a subespécie está presente Rodesiano, a morte vem de semanas a meses.
Dos casos não submetidos a tratamento, 100% morreram. 2-8% dos casos tratados igualmente morrem.
A fase de diagnóstico é quando a forma infecciosa, ou seja, o tripanossomo sanguíneo, é encontrada no sangue..
O exame microscópico de amostras de sangue detecta a forma específica do parasita. Na fase encefalítica, é necessária uma punção lombar para analisar o líquido cefalorraquidiano.
Existem várias técnicas moleculares para diagnosticar a presença de Trypanosoma brucei.
A capacidade que tem Trypanosoma brucei constantemente variando a configuração de sua camada externa de glicoproteínas (variação antigênica), torna muito difícil desenvolver vacinas contra a "doença do sono".
Não há quimioterapia profilática e pouca ou nenhuma perspectiva de uma vacina. Os quatro principais medicamentos usados para a tripanossomíase humana africana são tóxicos.
O melarsoprol é o único medicamento eficaz para ambas as variantes da doença do sistema nervoso central. No entanto, é tão tóxico que mata 5% dos pacientes que o recebem..
Eflornitina, sozinha ou em combinação com nifurtimox, é cada vez mais usada como a primeira linha de terapia para doenças causadas por Trypanosoma brucei subsp. gambiense.
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