O vasoconstrição É a redução do calibre de um vaso sanguíneo devido à contração da musculatura vascular que compõe as paredes das artérias, arteríolas e veias. Capilares - vasos sanguíneos muito pequenos - não possuem músculos em suas paredes, então eles não entram no conceito de vasoconstrição.
Essa redução no calibre vascular ocorre por várias causas e também tem vários propósitos. O controle da contração e relaxamento dos músculos vasculares depende de diversos fenômenos intracelulares e extracelulares, e qualquer alteração nos mesmos pode causar eventos patológicos como hipertensão arterial, isquemia e ataques cardíacos..
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A vasoconstrição periférica é uma importante resposta autonômica do corpo a estímulos específicos.
Esse fenômeno ocorre basicamente na presença de hipotermia e sangramento intenso; no primeiro caso, para tentar manter a temperatura corporal adequada; e no segundo caso, para preservar o suprimento de sangue para órgãos-chave.
Quando ocorre um quadro de hipotermia, seja por contato com água muito fria ou exposição a climas com temperaturas congelantes, o sistema nervoso simpático é ativado e ordena que as glândulas supra-renais liberem certas substâncias, como adrenalina e norepinefrina, que possuem potente vasoconstritor efeito no nível periférico.
Essas substâncias atuam no nível de certos receptores encontrados nas paredes dos vasos sanguíneos..
Uma vez que esses receptores são ativados, as células musculares das artérias e arteríolas se contraem, reduzindo seu lúmen ou calibre, ao mesmo tempo reduzindo o fluxo de sangue através delas e desviando-o para os órgãos vitais..
Esse mecanismo é ativado quando a temperatura corporal central cai, e não a temperatura da pele. É por isso que exposições prolongadas ao frio ou a temperaturas extremamente baixas são necessárias para que a vasoconstrição periférica ocorra como tal, com a conseqüente redistribuição do fluxo sanguíneo.
Quando ocorre sangramento significativo, seja simples ou mediado por lesão, também ocorre vasoconstrição.
Entende-se por sangramento simples aquele que não é consequência da destruição do tecido, como sangramento digestivo ou sangramento uterino disfuncional. O sangramento de lesões musculoesqueléticas geralmente é mais grave.
O sistema nervoso simpático é ativado ao perceber a perda de sangue e a diminuição da pressão arterial. São liberadas substâncias vasoconstritoras, que exercem suas funções aumentando a resistência vascular periférica, a pressão arterial e garantindo o fluxo sanguíneo para o coração, cérebro e pulmões, comprometendo rins e intestinos..
Esse efeito vasoconstritor tem ação limitada, tanto em tempo quanto em intensidade, tanto pelo consumo das substâncias que o geram, quanto por suas consequências definitivas, pois o comprometimento prolongado do fluxo sanguíneo pode causar necrose renal e infartos mesentéricos, agravando o quadro. clínica.
A vasoconstrição cutânea não é um fenômeno separado do periférico, mas possui características próprias. A principal característica da vasoconstrição cutânea é a palidez.
Ao reduzir o calibre das arteríolas e pequenos vasos da derme, com redução imediata do fluxo sanguíneo, ocorre perda anormal da cor da pele e hipotermia ao toque.
A palidez, considerada um sinal clínico pelos médicos em geral, costuma ser uma das primeiras consequências óbvias em pacientes com sangramento ativo ou hipotermia..
Na verdade, seu início é muito precoce e permite que os profissionais de saúde atuem antes que ocorram novas complicações..
Algumas situações específicas, além de resfriado ou sangramento, podem desencadear vasoconstrição cutânea. O estresse, o uso de certos medicamentos ou drogas, a prática de esportes e várias doenças podem causar palidez por diferentes mecanismos, sendo o único denominador comum a entrada de cálcio nas células musculares vasculares..
Os fatores que desencadeiam a vasoconstrição podem ser endógenos ou exógenos. Seja qual for a sua origem, múltiplos elementos internos irão mediar para que a consequência final seja a redução do calibre vascular.
Também conhecida como adrenalina (talvez seu nome mais popular), é uma substância natural permanentemente presente no sangue e que produz um efeito vasoconstritor quando seus níveis séricos aumentam..
Quimicamente muito semelhante à epinefrina, mas com um efeito vasoconstritor mais poderoso. Só é liberado pelas glândulas supra-renais em situações muito precisas.
Também é conhecido como norepinefrina. Alguns autores referem-se à norepinefrina quando falam do produzido naturalmente e à norepinefrina quando falam do sintético.
Forma sintética do hormônio antidiurético produzido na glândula pituitária. Além de concentrar a urina por promover a reabsorção renal de água, tem importante efeito vasoconstritor.
A dopamina é uma catecolamina orgânica produzida no cérebro e nos rins que desempenha várias funções no corpo humano, incluindo tarefas de vasoconstrição..
Essas quatro primeiras substâncias são produzidas naturalmente pelo corpo, mas também podem ser sintetizadas em laboratórios farmacológicos..
Todos têm uso clínico e são frequentemente utilizados em unidades de terapia intensiva, choque traumático e salas cirúrgicas..
Potente vasoconstritor endógeno, cuja ativação é inibida pela administração regular de medicamentos conhecidos como IECA (inibidores da enzima conversora da angiotensina), um dos anti-hipertensivos mais utilizados no mundo atualmente.
Substâncias endógenas que atuam na área dos músculos vasculares, favorecendo a entrada de cálcio nas células musculares e gerando vasoconstrição.
Algumas substâncias químicas produzidas em laboratório, clandetinianas ou não, utilizadas para fins recreativos, têm efeito vasoconstritor predominantemente periférico e podem ser administradas por diferentes vias. Dentre essas substâncias temos:
- Cocaína.
- Anfetaminas.
- Alfa-metiltriptalina (Indopan).
- 25I ou "N-Bomb".
- LSD.
- Mefedrona (miau miau, comida de cacto, CatMef).
Vários medicamentos têm algum efeito vasoconstritor, não necessariamente como função principal, mas afetando os valores da pressão arterial. Os mais reconhecidos são:
- Efedrina.
- Pseudoefedrina.
- Fenilefrina.
- Oximetazolina.
- Anti-histamínicos.
Cafeína e xantinas, presentes no café e em vários tipos de chá, podem causar vasoconstrição assintomática em humanos.
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