O infusão É o procedimento pelo qual fluidos, nutrientes ou medicamentos são administrados diretamente no sangue de um paciente. Para isso, é necessário cateterizar uma veia por onde será feita a infusão a ser administrada ao paciente..
A infusão é um procedimento muito comum, principalmente em pacientes hospitalizados. Isso porque é a maneira mais rápida e eficaz de administrar fluidos e medicamentos, bem como nutrientes, no caso de pessoas que não podem ingeri-los por conta própria..
Existem vários tipos de infusão dependendo do tipo de acesso venoso a ser utilizado (acesso central ou periférico), bem como de acordo com a sua finalidade. Por exemplo, existem processos de infusão para hidratação, nutrição e administração de medicamentos.
Em geral, os acessos venosos são mantidos por vários dias, embora às vezes possam ser usados apenas por um curto período de tempo. Isso acontece, por exemplo, em procedimentos de sedação ambulatorial, onde o acesso venoso é removido logo após a conclusão do procedimento..
Índice do artigo
A infusão é muito útil quando os medicamentos precisam ser administrados diretamente na corrente sanguínea do paciente, a fim de atingir concentrações terapêuticas o mais rápido possível..
Quando um medicamento é administrado por via oral, transcutânea ou mesmo por injeção intramuscular, ele precisa ser absorvido do local de administração para a corrente sanguínea. Esse processo pode levar de alguns minutos a várias horas e até dias, dependendo da formulação do medicamento..
Em contraste, ao administrar o medicamento diretamente na corrente sanguínea, ele não precisa ser absorvido. Desta forma, as concentrações plasmáticas terapêuticas do fármaco são alcançadas quase imediatamente..
Isso é muito útil em situações de emergência, bem como nos casos em que é necessário um controle estrito da dose-resposta, como durante a anestesia geral..
Além da administração de medicamentos, a infusão é muito útil para a administração de fluidos e eletrólitos com rapidez e segurança. Na verdade, se não houvesse infusão, seria impossível realizar transfusões de sangue e hemoderivados.
Mais uma vez, ao infundir fluidos por venóclise, o processo de absorção é evitado, de forma que os fluidos administrados vão diretamente para o espaço intravascular. Isso é especialmente útil em pacientes gravemente enfermos, onde a ressuscitação com fluidos deve ser realizada de forma eficaz e rápida..
Por fim, em casos de pacientes incapazes de se alimentar por via oral, a infusão permite a administração não só de líquidos, mas também de nutrientes como carboidratos, lipídios e até aminoácidos..
Essa modalidade de nutrição, conhecida como nutrição parenteral, é frequentemente utilizada em unidades de terapia intensiva (UTI), onde muitos pacientes não podem ser nutridos pelo trato digestivo por várias causas..
Existem dois tipos de infusão dependendo do tipo de acesso venoso utilizado: infusão periférica e infusão central. Por sua vez, de acordo com a finalidade da infusão, este procedimento pode ser dividido em:
- Venóclise para administração de drogas.
- Venóclise para hidratação parenteral.
- Venóclise para nutrição parenteral.
Cada um desses tipos de infusão possui características particulares, por isso não é recomendado administrar medicamentos seguindo o mesmo procedimento com que a nutrição é administrada. Ao mesmo tempo, certos tipos de hidratação devem ser mantidos separados das infusões de medicamentos, hemoderivados ou outros compostos..
Um processo de venóclise é considerado periférico quando os cateteres pelos quais a infusão intravenosa é administrada (alguns autores usam o termo “intravenoso”) estão localizados em veias de pequeno calibre do antebraço ou da mão..
Nesses casos, a taxa de infusão é limitada pelo diâmetro da veia cateterizada, de forma que quanto menor o vaso, mais lenta a taxa de infusão..
Por outro lado, certas soluções altamente concentradas ou irritantes (como soluções com potássio, nutrição parenteral ou quimioterapia) não podem ser administradas por infusão periférica, pois o volume de sangue no qual o medicamento é diluído é muito pequeno e ocorrem complicações, como a flebite..
As infusões periféricas são geralmente usadas por períodos relativamente curtos de tempo, variando de alguns minutos a alguns dias (geralmente não mais do que 3 ou 4).
Quando as linhas de grande calibre localizadas no pescoço ou no tórax (jugular interna, subclávia), bem como nas pernas (veias femorais) são cateterizadas, um acesso venoso central é dito para ser usado para a infusão.
Essas veias são caracterizadas por serem grandes e por manipularem um volume considerável de sangue. Eles também são uma via direta para o coração, uma vez que a ponta do cateter está muito próxima à boca da veia cava superior no átrio direito (acessos venosos nas veias jugular interna e subclávia) ou diretamente na cava inferior (femoral cateteres).
As infusões centrais são muito úteis para a passagem de grandes volumes de líquido em um curto espaço de tempo, pois o diâmetro do vaso permite. Além disso, por meio deles é possível administrar soluções altamente concentradas ou irritantes, visto que são imediatamente diluídas em um volume considerável de sangue, passam rapidamente para o coração e de lá se dispersam na circulação geral..
Como cateteres mais grossos e longos são usados, a infusão venosa central tende a durar mais, de vários dias a semanas ou até meses, como no caso de cateteres de quimioterapia de longa permanência.
A infusão para administração de medicamentos é, como o próprio nome indica, aquela usada para liberar medicamentos e outros agentes terapêuticos diretamente na corrente sanguínea..
É importante ressaltar que nenhum medicamento pode ser administrado dessa forma, sendo necessária formulações específicas para uso intravenoso. Caso contrário, danos graves ao paciente podem ser causados.
As infusões para administração de medicamentos podem ser periféricas e centrais. Os mais utilizados para este fim são os periféricos, embora em alguns casos, como a quimioterapia, sejam utilizados acessos venosos centrais..
Nos casos em que é necessário hidratar ou reidratar um paciente sem usar o trato digestivo, a infusão pode ser usada para hidratação parenteral.
Para esses casos, os profissionais de saúde dispõem de soluções estéreis preparadas para esse fim, que podem ser administradas diretamente na veia do paciente para fornecer líquidos e eletrólitos..
A maioria das soluções de hidratação intravenosa pode ser administrada por vias periféricas (infusão periférica), sendo esta a via de escolha em mais de 60% dos casos..
No entanto, em casos especiais como cirurgias de grande porte, traumas massivos, pacientes com câncer e pessoas internadas em UTI, o acesso venoso central pode ser usado para administrar hidratação parenteral..
A infusão para nutrição parenteral é usada para fornecer nutrientes diretamente na corrente sanguínea sem ter que passar pelo trato digestivo. Nestes casos, o acesso venoso central é preferido, uma vez que a concentração e o volume da nutrição parenteral não são tolerados pelas vias periféricas..
Todas as formulações para nutrição parenteral são projetadas especificamente para serem administradas dessa forma. A nutrição parenteral é delicada e deve ser administrada apenas por profissionais devidamente qualificados, que tenham conhecimento detalhado de cada um dos componentes dos compostos a serem fornecidos..
Em alguns casos e por períodos muito curtos de tempo, a nutrição parenteral pode ser administrada pela via periférica. No entanto, a quantidade de nutrientes, o volume de infusão, o tempo total de administração e o número de dias de uso são muito limitados..
Em geral, poucos materiais são necessários para uma infusão. Isso inclui o seguinte:
- Luvas esterilizadas.
- Torniquete.
- Gaze ou algodão.
- Adesivo médico.
- Anti-sépticos (geralmente álcool ou solução de iodopovidona).
- Cateteres para uso intravenoso (periférico ou central).
- Conjunto de infusão (macro gotejador ou micro gotejador).
- Seringa (opcional).
- Soluções de infusão parenteral.
- Frascos para preparação de soluções (opcional).
- Bomba de infusão (opcional).
- Persianas, chaves de três vias, conectores ou extensores de trilho (opcional).
Cada um desses materiais será usado para colocar um IV. Nos casos em que seja indicado que seja opcional, é porque podem ser dispensados sem comprometer a execução do procedimento, ou porque só são necessários em determinados casos especiais.
O procedimento para administrar uma infusão é relativamente simples, sendo a etapa mais delicada a cateterização da veia, principalmente nos casos de acessos venosos centrais..
O procedimento padrão para infusão periférica é descrito passo a passo abaixo..
Antes de iniciar a infusão, o paciente deve ser informado sobre o procedimento a ser realizado passo a passo, pois isso ajuda o paciente a se sentir mais seguro e, com isso, evita aumentar sua ansiedade ou estresse..
Antes de iniciar qualquer procedimento higiênico, é necessário se livrar das argolas e demais objetos que enfeitam as mãos e ir lavá-las. O procedimento típico para lavar as palmas das mãos, dedos, unhas e polegar com água e sabão ou solução alcoólica deve ser seguido. Em seguida, vão para secar descartáveis.
Antes de começar a trabalhar com o paciente, a solução a ser infundida é preparada. O conjunto de infusão - também conhecido como sistema de soro - é então instalado e purgado para garantir que não haja ar no sistema..
Uma vez que o equipamento está preparado, um torniquete é colocado no braço ou antebraço onde a infusão está planejada para ser colocada. Pela inspeção e palpação, é escolhido o local ideal para punção da veia. O ideal é que fique longe das dobras, em vaso reto e dilatado com a colocação do torniquete.
Uma vez que a veia foi selecionada, o profissional de saúde deve colocar luvas esterilizadas e proceder com a punção.
O próximo passo é preparar a área onde será cateterizada a veia, limpando-a com solução antisséptica com gaze ou algodão. Este procedimento deve ser realizado com movimentos circulares a partir do centro da área onde será realizada a punção, e sempre com uma única passada de gaze ou algodão na pele..
Em seguida, com um cateter de tamanho apropriado (Teflon ou tipo borboleta), a veia é cateterizada.
Uma vez que foi confirmado que foi cateterizado com sucesso, um obturador, válvula de três vias ou extensor (ou extensão) é colocado na extremidade livre do cateter. Se não estiver disponível, a linha pode ser conectada diretamente ao conjunto de infusão. Finalmente, a linha periférica é fixada com adesivo médico (fita).
Uma vez fixado o cateter, a solução pode ser administrada por gravidade ou com o auxílio de uma bomba de infusão. Em alguns casos, o medicamento a ser infundido pode ser preparado diretamente em uma seringa de 10 ou 20 cc e conectado ao cateter para infundir a solução..
Nos casos de acessos venosos centrais, as etapas são muito semelhantes, exceto que não são utilizados torniquetes e o cateterismo deve ser realizado de acordo com os procedimentos previstos para os acessos venosos centrais..
Feito isso, o procedimento para administrar fluidos via linha periférica ou central é praticamente idêntico..
Terminado o processo de infusão, as luvas são retiradas e é realizada a correspondente lavagem das mãos, aplicando-se a mesma técnica do início do procedimento..
Embora seja um procedimento de rotina realizado centenas de vezes por dia no ambiente hospitalar, a infusão não é isenta de complicações. Portanto, certos cuidados devem ser tomados a fim de limitar ao máximo a possibilidade de falha ou complicações..
Nesse sentido, é muito importante que o operador esteja bem treinado, conheça a anatomia e o procedimento para a infusão. Da mesma forma, você deve ter todo o material necessário, que deve estar disponível e preparado no momento de iniciar o procedimento, para que não haja problemas por falta de material.
O cuidado mais importante é seguir rigorosamente as regras de assepsia e antissepsia, já que o acesso à corrente sanguínea é direto. Assim, qualquer bactéria que contamine o cateter ou a solução a ser infundida irá diretamente para o sangue, com consequências fatais..
Por outro lado, cuidados especiais devem ser tomados para não perfurar a veia em sua face posterior, principalmente nos casos de difícil acesso venoso. Se isso acontecer, você deve estar preparado para limitar os hematomas..
Nos casos de acessos venosos, cuidados especiais devem ser tomados durante a punção para evitar pneumotórax (acessos subclávios) e hematomas (todos os acessos centrais). Por sua vez, as soluções a serem infundidas devem ser manuseadas com extremo cuidado para evitar contaminação. Qualquer resto deve ser descartado.
Por fim, os acessos venosos devem ser inspecionados diariamente e o cateter removido ao primeiro sinal de complicação (dor, vermelhidão, pus).
Ainda sem comentários