O fim visceromegalia, ou organomegalia, refere-se ao crescimento contínuo e patológico de um ou mais órgãos do corpo. Alguns tipos de visceromegalia ocorrem por doenças ou infecções que fazem com que um órgão comece a crescer de forma anormal. Em outros casos, o crescimento patológico ocorre devido a problemas genéticos e faz parte de síndromes complexas.
Muitas vezes, quando um órgão cresce de forma descontrolada, ele perde a capacidade de desempenhar suas funções adequadamente, o que repercute gravemente na saúde do paciente. Das doenças que causam esse transtorno, algumas têm cura e outras são controladas apenas por meio do tratamento de seus sintomas..
As visceromegalias mais frequentes são a cardiomegalia, que é o aumento do coração; esplenomegalia, aumento do baço; e macroglossia, que é o alargamento da língua.
As chamadas síndromes de crescimento excessivo englobam um conjunto de doenças genéticas raras que têm em comum o crescimento anormal de um ou mais órgãos do corpo. É raro que essas síndromes causem crescimento excessivo de todo o corpo, mas esses casos já foram descritos..
Reveja que as síndromes de supercrescimento aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer.
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O crescimento é um processo fisiológico no qual intervêm fatores internos e externos. Entre os elementos internos que o promovem estão o fator genético ou hereditário e a intervenção de alguns hormônios, como hormônio de crescimento humano, que aceleram ou inibem a capacidade das células de se dividirem.
Quando há mutações genéticas ou problemas hormonais que alteram a fisiologia do crescimento, pode ocorrer o aumento descontrolado e acelerado do tamanho dos órgãos do corpo. Isso é conhecido como crescimento excessivo..
Os distúrbios do crescimento podem ser observados no feto e mantidos ao longo da vida. Um paciente é diagnosticado com crescimento excessivo quando as medidas de suas características fisionômicas estão acima do normal para sua idade.
O crescimento excessivo pode ser de todo o corpo ou de um ou mais órgãos internos, esta condição é conhecida como visceromegalia.
Como o supercrescimento, a visceromegalia é diagnosticada medindo-se o órgão envolvido. Desta forma, fica evidente que o tamanho do órgão está acima da média normal para a idade e sexo do paciente..
A visceromegalia é uma manifestação clínica de síndromes complexas que envolvem alterações genéticas e hormonais. O crescimento anormal de uma víscera também pode ocorrer em resposta a uma infecção parasitária, como a doença de Chagas, que causa um coração dilatado ou cardiomegalia..
Os órgãos mais frequentemente afetados nas doenças associadas à visceromegalia são: fígado, baço, coração e língua. Condições conhecidas como hepatomegalia, esplenomegalia, cardiomegalia e macroglossia, respectivamente.
A abordagem diagnóstica começa com o questionamento e exame físico do paciente. Quando o médico pode palpar o fígado ou baço no exame físico, a visceromegalia pode ser diagnosticada, pois esses órgãos não são palpáveis em condições normais..
Os estudos de imagem são usados para fazer uma medição precisa do órgão, especialmente a tomografia axial computadorizada..
Ao longo dos anos, um grande número de síndromes com supercrescimento e visceromegalia foram descritos. Os mais comuns são a síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) e a síndrome de Sotos..
SBW ocorre devido a uma alteração cromossômica e crescimento acelerado pode ser observado a partir de controles pré-natais no feto. As características clínicas mais comuns são:
- Macroglossia, que é o alargamento da língua.
- Hemihiperplasia, que se refere ao crescimento acelerado assimétrico. Um lado do corpo cresce mais rápido que o outro.
- Anormalidades renais e visceromegalia.
A visceromegalia nesta síndrome envolve um ou mais órgãos intra-abdominais, como fígado, baço, rins, glândulas supra-renais e / ou pâncreas..
Um dos sintomas que fazem parte dessa síndrome é a hipogicemia, que é a causa de muitas das complicações que esse tipo de paciente apresenta, inclusive a morte prematura..
A síndrome de Sotos é uma doença genética que impede a formação da proteína histona metiltransferase, essencial no processo de crescimento e desenvolvimento normal.
Apresenta-se com crescimento corporal anormal desde o nascimento, que continua até a adolescência. Características como macrocefalia (maior que o perímetro cefálico normal), hipertelorismo (separação anormal da distância entre os olhos), nefromegalia (rins aumentados) e hepatomegalia (crescimento anormal do fígado).
Além dos sinais fisionômicos, essa síndrome é caracterizada por déficits cognitivos, dificuldades de aprendizagem, autismo e síndrome obsessivo-compulsiva, entre outros distúrbios psicológicos..
A visceromegalia genética ocorre devido a uma alteração no padrão cromossômico normal de uma pessoa. Isso causa o crescimento descontrolado dos órgãos que ocorre devido à divisão celular acelerada.
Durante essa divisão celular, mutações que formam células malignas podem ocorrer no órgão envolvido..
Nas síndromes com visceromegalia, o risco de apresentar alguma forma de câncer é consideravelmente maior do que na população normal..
Os tumores malignos que ocorrem mais frequentemente devido ao crescimento anormal das vísceras são: Tumor de Wilms e hepatoblastoma.
Tumor de Wilms ou nefroblastoma, é um tipo de tumor renal maligno que ocorre em recém-nascidos devido a alterações genéticas que causam a divisão anormal das células renais.
Por sua vez, o hepatoblastoma é o tumor hepático maligno mais comum em crianças. Está associada a anormalidades genéticas, especialmente SBW.
Além de doenças genéticas que causam crescimento excessivo e visceromegalia, existem doenças adquiridas que causam o aumento de um órgão específico.
A doença de Chagas ou tripanossomíase americana, é uma doença parasitária transmitida pela Trypanosome cruzi. A infecção pode ocorrer diretamente por contaminação com fezes do inseto portador, a chipó, ou indiretamente, por transplante de órgãos infectados, por meio de alimentos contaminados e da gestante para o feto..
Em seu estágio crônico, o paciente infectado apresenta cardiomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia, megacólon e megaesôfago. Essas visceromegalias são consequência da infiltração de tecido fibroso que o parasita causa no músculo e nas fibras neurológicas desses órgãos..
O aumento das câmaras cardíacas é a complicação mais perigosa da doença e faz com que o coração se torne ineficiente para bombear o sangue. Além disso, movimentos ineficazes como fibrilação atrial e extrassístoles podem ser evidenciados..
Doenças como anemia hemolítica, congestão da veia porta, leucemia mieloide crônica e linfomas, presentes com baço aumentado ou esplenomegalia.
O fígado é um dos principais órgãos receptores de metástases. Ambos os tumores hepáticos metastáticos e primários causam aumento do fígado ou hepatomegalia.
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